妇人月经非时而下，或淋漓不尽者，中医称为崩漏，与现代医学所谓的“功能性子宫出血”（宫血症）相当。经血暴下者为崩，少者为漏，崩下时也称为“崩中”，“崩漏”只是出血程度不同，并无明显区别。临床上分为血热、血虚、血瘀、肾虚等多型，不论哪型其机理都离不开充任损伤，经血固摄无权，崩漏多为虚症，热者也多为虚火而非实热。

崩漏的治疗自古至今积累了丰富的经验，在古代曾总结为治崩漏有三法，即“塞流”、“澄源”、“复旧”，塞流，即止血之意，崩中血流量大时必须以止血为主；“澄源”即求因，要辨证失血的原因；“复旧”乃固本之意，出血已停，但身体仍虚弱要恢复原来的状态。临床使用三法，根据病情灵活应用，绝不拘泥一法，塞流时也配合澄源，澄源时也佐以固本之药，如血热妄行之崩中，先清热泻火，其中就有凉血澄源之意，止血时，常使用养阴清热药，如旱莲草、女贞子、阿胶等就是做复旧；瘀血崩漏用桃仁、茜草根，属通因通用即有澄源之意，“崩中”重在塞流，应固涩、提升，漏下应养血理气，兼以固涩。治崩漏应按急则治标，缓则治本的原则。在大流血时必须先止血塞流，多益气固摄、凉血止血为主，常用黄芪、山药、牡蛎、生地炭、血余炭、棕榈炭、仙鹤草等，若阴虚者可加旱莲草、女贞子、阿胶珠；若老妇阳虚者常使用鹿角霜、巴戟天、杜仲炭、川断等，不论中年、老年、少妇皆不忘益气固本。初学中医应学会灵活运用三法治崩漏。

案例：王某，40岁，年10月15日来诊。经血不规则已近两年，时而崩中，时而漏下，每次月经都日久不净，缠绵不愈，本次月经量大，已过七天，色淡红、质稀、腰膝酸软、气短乏力、嗜卧，面色不华、爪甲无色、舌质淡、脉细弱。

西医诊断：宫血症

中医诊断：崩漏

辨证：气血双亏、冲任不固

治法：益气摄血、固涩充任

方药：固本止崩汤（自拟）加减：

黄芪30克，山药20克，白术15克，牡蛎30克，龙骨30克，二地各15克，川断20克，炒杜仲10克，茜草炭10克，炮姜10克，海蛸15克，荆芥炭6克，仙鹤草15克。

用法：每日一剂，添水毫升，余毫升，分三次口服。

疗效：3日后血流锐减，7日后血止，其后曾嘱用成药“人参归脾汤”复旧一个月，两年后回访，再未复发。

初学中医往往辨证不清，都可以用“固本止崩汤”化裁：

黄芪30克，山药20克，白术15克，山萸肉20克，牡蛎30克，海蛸10克，升麻10克，仙鹤草15克，阿胶15克，杜仲炭10克，棕榈炭10克，茜草根10克，女贞子10克，旱莲草20克，川断15克。

加减：

血热明显时加生地炭、黄芩炭；

瘀血不下时加大黄炭、血余炭；

阳虚时加鹿角霜、炮姜炭；

崩中流血不止加血见愁、血余炭。

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1、来源：《换个方法学中医》，作者/陈胜威，编校/张雨卉。文章仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。

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