导读：有记载的乳腺癌中医治疗可追溯到很久以前，但中医治疗乳腺癌的疗效历代中医学家多认为是凶险难测，患有此病能存活者常“十之一二”，“乳岩”也因此被列为中医外科“四大绝症”之一。宋《疮疡经验全书》提出了“乳岩”早治则生的预后见解。从传统方法来讲，乳腺癌的中医治疗是以内服药、外用药两种疗法为主，但随着医学事业的发展，在现代医学研究的推动下，有些疗法如手术开刀切除等也逐渐被人们所接受。无论是内服还是外治，中医学家们始终遵循整体观念和辨证论治两大治则，首先确立好总的治疗原则，然后再根据病情来选择具体的治法和方药。中医外科中，乳岩分为肝郁痰凝、冲任失调和正虚毒炽三大证，也依此被施以疏肝解郁、化痰散结，调理冲任、理气散结以及调补气血、清热解毒的治法，通过调整患者全身脏腑、气血、经络以及阴阳的失调，从而达到治疗疾病的目的。
案例1赵某，女，84岁。初诊时间：年6月。主诉：左乳房有肿块半年余。现病史：肿块呈阵发性疼痛，肿块部位皮肤色红灼热、充血，左乳头溢出血性分泌物，咳嗽，咳痰，无发热，纳可，眠可，二便调。查体：左乳房以乳晕为中心可见一约有10cm×10cm×8cm的肿块，质地坚硬，凹凸不平，边界不清，固定不移，与皮肤粘连；左腋下有5cm×5cm的肿块，触之疼痛，活动性差。医院就诊，诊断为乳腺癌、肺转移，未曾做过乳腺手术。舌质紫苔白，脉细数。中医诊断：乳岩（毒邪内蕴、痰瘀互结）。证属：冲任失调，痰瘀互结。治宜调理冲任，攻毒散结。
处方：①生黄芪30g，天冬12g，麦冬12g，女贞子10g，墨旱莲10g，白英30g，浙贝10g，黄芩10g，仙鹤草18g，三七3g（冲服），八月札10g，枳壳10g，瓜蒌10g，甘草6g，当归10g，白芍10g。水煎服，每日1剂，早、晚分服。
②龙宫莲胶囊（赵尚华教授经验方），5瓶，口服，每次3粒，每日3次。
自年服药至年7月，患者病情未见加重，且乳头溢血症状消失，乳房疼痛偶有，乳房肿物局部变软，皮色基本正常，左腋下淋巴结大小约为3cm×3cm。
案例2王某，女，82岁。初诊（年1月4日）：右乳腺外上象限患有肿块3年余，肿块呈阵发性疼痛，其肿块部位皮肤色红灼热、充血，有破溃之势。查体：右乳房外上象限可见一约有9cm×9cm的肿块，质地坚硬，边界不清，固定不移，与皮肤粘连；右腋下有3cm×3cm的肿块，触之疼痛，述先前未曾做过乳腺手术。舌淡苔白，脉弦细。证为冲任失调，邪毒乘虚内攻，痰瘀互结，阻于乳络而致。治宜调理冲任、攻毒散结。
处方：①仙茅10g，肉苁蓉10g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，白术10g，山慈菇10g，瓜蒌15g，金银花30g，蒲公英30g，甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
②龙宫莲胶囊，5瓶，口服，每次3粒，每日3次。
二诊（年2月22日）：服上药16剂后，患者乳房部肿块明显减小，自述疼痛明显减轻，右腋下偶感触痛。肿块部位肤色渐至正常。查：右乳房外上象限5cm×5cm肿块，固定不移，质地坚硬；右腋下2.5cm×2cm硬性肿物。舌淡苔白，脉弦细。
处方：①仙茅10g，肉苁蓉10g，巴戟天10g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，山慈菇10g，瓜蒌15g，蒲公英30g，甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
②龙宫莲胶囊，5瓶，服法同上。
文源：《赵尚华—中医外科临证医案集》
编校：赵更侯跃峰
监制：韩愈肖晓琳张靓
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