所谓复法大方指的是针对疾病的多重复杂病机，组合运用数种治法，处方药味数目超过常规的一种特别的治疗用药方法。复法大方所包含的治法一般为三四种或更多，处方药味多为15味以上，常多达三四十味。
一、复方大法的历史渊源：
复方大法有着深厚的历史渊源。《黄帝内经》“所治为主，适大小为治”、“君一臣二佐九，制之大也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣二，制之小也”指出，应当根据病情轻重选用大方、小方。张从正说：“有君一臣二佐九之大方，病有兼症而邪不一，不可以一二味治者宜之。”指出病症复杂、病邪兼夹，一二味的小方难以胜任，须是复法大方合适。复法大方属七方之一，其学术思想实源自于《黄帝内经》，其中《素问·至真要大论篇》在论述组方原则时提出：“奇之不去则偶之，谓重方。”即奇方（相对而言属于小方）治病不效，就应当用偶方（相对而言属于大方）。
张仲景开创了复法大方治疗疑难病的先河：治疗“虚劳诸不足，风气百疾”的薯蓣丸有21味药，即是健脾、补气、养血、滋阴、温阳、祛风、理气，攻补兼施、寒热并用、阴阳气血共调；治疗疟母的鳖甲煎丸有23味药（药用炙鳖甲、炒乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石苇、厚朴、牡丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、土鳖虫、阿胶珠、炙蜂房、赤硝、炒蜣螂、桃仁等），全方寒热并用，攻补兼施，行气化瘀，除痰消癥，是寒热攻补杂投的效方。
孙思邈奠定了复法大方治疗疑难病的地位。《备急千金要方》“古者……百姓少欲，禀气中和，感病轻微，易为治疗。今时……人多巧诈，感病厚重，难以为医。病轻用药须少，病重用药即多”。指出情志内伤罹病深重时所用药味要多。《备急千金要方》作为著名的第一部中医临床百科全书，其涉及疑难病的处方，据统计在20味以上药物（包括20味）的方子就有88个，制方的基本特点为寒温并进，寒中佐热，热中兼寒，补中夹清，泻中寓补，以达到阴阳平秘，邪去正安之目的。《备急千金要方》的临床价值，为历代名医大家所推崇。对其组方用药，徐大椿称赞说：“其用药之奇，用意之巧，亦自成一家，有不可磨灭之处。”又说：“仲景之学，至唐而一变也”“大抵所重，专在于药。”张璐认为有“激、逆、反、从”的特色，“寒温并用，阴阳互调”为其用药的突出特点。诸如《黄帝素问宣明论方》之防风通圣散、《证治准绳》之调营饮、《兰台轨范》之大活络丹、《太平惠民和剂局方》之紫雪丹、《黄帝素问宣明论方》之地黄饮子等都是复法大方的代表，至今仍然在临床广泛使用。这些奇巧的组方，看似杂乱，使人难以接受，但对治疗疑难杂症是十分有益的，我们临床工作者应该好好探索学习，不落俗套，深入研究验证，开拓临床用药的新思路、新方法，提高临床治疗水平。
但由于古代病种及社会历史条件与现代的差异，复法大方多常用于急、慢性危重病人的抢救和治疗，并且常常制成丸、散剂以便于临床运用，在肿瘤病的治疗上未得到充分的挖掘和发展。另一方面，由于古代医家所面对的病人以常见病为多，只要熟练掌握辨证论治方法，大多能收到预期的疗效，因而在历史上唐宋以后许多著名医家都曾反对滥用大方，特别鄙视那种不讲究辨证，靠堆砌药物以“广络原野，冀获一兔”的做法，提倡用药轻灵，小方治病，致使复法大方长时间受到冷落。
二、近代医家对复法大方的发挥：
近代对疑难病的治疗研究中，复法大方又重新受到了许多有识之士的重视、创新和发展。近代名医施今墨是大方名家，治疗疑难病用药多在十七八味或20味以上，其善用药对，多用复法大方，同类相聚而用或相反相成而佐等，是其大方的特点，病、证、症相参，中西药结合是其运用大方的思想基础。著名中医学家程门雪一生用药有三个阶段：第一阶段年轻时期以大刀阔斧见称；第二阶段中年时期以轻清灵巧为主；第三阶段晚年时期是复方多法的创造。晚年时期治疗的疾病主要是积劳致虚、反复感邪，以及湿、热、瘀、滞的兼夹，导致病情错综复杂，因而创“复方多法”治疗，糅经方、时方治为一炉，集温散、疏化、宣导、渗利、祛邪安正、祛瘀、清热等诸法于一身，能表里、上下、虚实、寒热、标本等一方兼顾，因此，“复方多法”是对复法大方的传承与发展。著名中医学家裘沛然教授对复法大方有很独特的见解，认为：“大方复治法是治疗危急大症取得较好疗效的有效方法之一”，评价为：“兼备法并不是一个杂凑的方法，其处方既寓有巧思，而配伍又极其精密，这是中医处方学上一个造诣很深的境界”。岳美中教授亦指出：“对于症状非常复杂的疾病，要用许多药物组成大方来治疗。”复法大方是集数法于一方，熔调、攻、补等于一炉，一般由多种有效成分组成，具有多种药理作用，可同时用来治疗不同的复杂的病机及病症，是通过多途径治疗疾病的方法。复法大方要求达到多种有效成分一起承担治疗疾病的任务，而且每一味药多是不能独立完成治疗疾病任务的，相对西药可以独立承担治疗疾病任务的单一成分的作用强度而言，复法大方多种有效成分各自独立的作用一般较小或弱，但它们集体的力量却可以产生一个大而强的作用，从而完成治疗疾病的任务。
三、复法大方治疗癌症原理：
肿瘤的发生、发展是由于多种致病因素（外感六淫、内伤七情、劳逸失调、饮食不节、禀赋有异、癌毒、环境污染等）长期作用于机体，产生痰、瘀、毒、虚所致，虽然各个具体脏腑组织器官的肿瘤有各自的特点，症状各异，但邪毒互结，错综交织，虚实夹杂，多种病理因素同时存在是其共同的特点。对恶性肿瘤这种多因素复合致病的复杂疾病，往往是多种病因，作用于多个部位，产生多个病理环节。希冀从某一点入手，以常法处方，难免顾此失彼或者病重药轻，难以逆转病势。那么药味少的方剂就难以胜任，药味多的大方就可能因其药味多而药效成分多，针对各个病因，协同击破各个病理环节，从而使肿瘤等疑难病好转乃至痊愈。
国医大师、著名中医学家周仲英治疗肿瘤提倡复法大方：周仲英教授根据《素问·异法方宜论篇》“杂合以治，各得其所宜，故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大体也”。针对恶性肿瘤等疑难病，提出“复合施治论”的学术观点，临床熔升降结合、补泻兼施、寒热并用、敛散相伍、阴阳互求、表里相合、气血互调、多脏兼顾于一方，治疗肿瘤多采取“复法大方”，强调要以祛除“癌毒”为要，时刻把握肿瘤不同阶段扶正与祛邪、辨病与辨证、治标与治本、整体虚与局部实、守方与变法等方面的灵活辨证关系。
中国中医院原肿瘤科主任、当代著名中西医肿瘤学家孙桂芝教授认为，癌症作为一类错综复杂、顽固凶险的疾病，其病机盘根错节、千头万绪，治疗只有复法大方才能全面地兼顾病情。孙老善用复法大方治疗癌症，在复法大方治疗癌症方面有较高的造诣，是对复法大方治疗癌症的传承和创新。
四、案例：
１．卵巢癌病例：张××，女，49岁，呼和浩特人，年6月21日因卵巢癌手术，术后化疗6个疗程，年1月25日彩超查肝肾之间有实性包块，结论：转移。前来求治，刻诊：面黄虚胖，头发全无，腹胀纳差、大便干燥，脉沉弱，舌淡苔白。证属正气虚弱，邪毒内蕴。治则：培补正气、化瘀泻毒。
方药：少腹逐瘀汤、桂枝茯苓丸、柴胡疏肝散、干姜附子汤加减。
药用：当归20克，赤芍20克，川芎15克，小茴香15克，黑附子15克，干姜10克，肉桂10克，莪术20克，三棱30克，桂枝15克，茯苓30克，桃仁20克，夏枯草30克，大腹皮30克，花椒10克，土茯苓30克，党参20克，生白术30克，炙甘草6克，橘核20克，龙葵30克，蟾皮10克，土鳖虫10克，牵牛子15克，槟榔15克，乌药15克，枳壳15克，香附15克，八月札20克，白花蛇舌草50克，半枝莲50克，半边莲30克，生山楂15克，生麦芽30克。大枣10枚，生姜10片。一日一剂水煎服。
连用15剂，诸症减轻。嘱继续服药90剂，彩超查：包块液化。按语：临床凡遇到卵巢癌病人，使用上面4方，辨证加减，一般能取得良好疗效。气虚者加黄芪30克，白术30克，太子参30克等；阳虚者加附子6～20克，肉桂5～15克，炮姜5～15克等；腹痛者加乌药30克，荔枝核30克，小茴香15克，延胡索30克等；便秘者加大黄6～15克，芒硝10克，枳实15克，厚朴30克等；必加半枝莲30～50克，白花蛇舌草30～50克。
２．前列腺癌：孙××，男，63岁。山东淄博人。年6医院查出前列腺癌并骨转移。后手术并去势治疗，口服氟他胺近2年。现因疼痛难耐求诊于中医。刻诊：面黄乏力，盆骨疼痛，口淡无味，大便时干。MRI示：盆骨、骶骨转移。脉沉实有力，舌红苔薄黄。证属正虚邪实、热毒内蕴。
治则：扶正祛邪，调补脾肾，清热解毒，活血化瘀。
方药：肾气丸、少腹逐瘀汤、八正散、抵当汤加减。
药用：黄芪30克，当归15克，赤芍20克、川芎20克，水蛭6克，土鳖虫10克，桃仁15克，大黄10克，肉桂6克，附子10克，熟地黄30克，山茱萸30克，山药20克，党参30克，白术20克，茯苓30克，牡丹皮15克，泽泻30克，怀牛膝20克，骨碎补15克，狗脊15克，补骨脂15克，徐长卿20克，透骨草30克，威灵仙20克，鸡血藤20克，海风藤30克，滑石30克，车前子15克，土茯苓30克，白茅根30克，女贞子15克，墨旱莲30克，王不留行30克，牡蛎30克，穿山甲10克。口服30剂，疼痛大减，饮食、二便正常。嘱再服60剂，一剂药喝两天。8个月后，如常人一样生活。
前列腺癌因年高男性雄性激素失调所致，西医治疗一般是手术加激素治疗，疗效不十分理想，往往产生骨转移。中医中药有其独到的作用。治疗原则一般以补益脾肾、活血化瘀、抗肿瘤为主。淋巴转移者加黄药子6～15克，守宫6克，夏枯草30克，两头尖15克，猫爪草15～30克等；尿血加生地榆30～50克，血余炭15克，三七10克等；气虚、尿无力加黄芪60克，桂枝15克，乌药15克等；腰酸明显者加山茱萸30克，枸杞子30克，杜仲10克，鹿角胶10克，续断20克等。土茯苓、骨碎补、狗脊以及六味地黄汤作为主方必用。
五、体会：
《黄帝内经》有“言不可治者，未得其术也”的著名论断，“世上只有不知之症，没有不治之症。”中医药学博大精深，现代科学与信息技术的高速发展，使中医药学获得了跨文化的认同，而正在步入知识经济时代，中医中药在癌症防治上已经取得一定的成就，勤求古训求创新，博采众方融新知，找到“证”的本质，明晰客观规律，辨“疑”不惑，治“难”不乱，复法大方利用多种低效的药效成分，通过多层次、多途径、多机制治疗肿瘤等疑难疾病，为探索肿瘤等疑难疾病的治疗开拓出一条新的道路，中医中药必将为征服癌症发挥更加巨大的作用。
肿瘤病人病因模糊，病机复杂，往往具有多种体质，在临床辨证中，要抓住调整脾肾和内分泌这个本，同时要抓主症和兼症治疗疼痛这个标，在局部与整体治疗、中医和西医治疗这两个原则的指导下，病人是能够走向康复的。
附：著名中医临床家、中国中医科学院研究院谢海洲先生的组方原则：
我体会，在组方配伍中，除注意君臣佐使等组方原则外，还应根据治法要求，处理好五个辨证关系：
一曰散与收。散指发散、宣散，多指祛除外邪，宣通气机，收指收微固脱，固摄气血之谓。二者相互为用，互相制约。如虚人外感，既要祛除外邢，甩荆防之辛散，叉要助其正气以芪术之甘温固表，所谓黄芪防风相畏而相使，实际上是反应了扶正祛邪两种治法的作用。
二曰攻与补。攻为祛邪，补为扶正。应根据邪正斗争情况，将攻补灵活配合，两者之中，关键在于扶正。《伤寒论》之“保胃气、存津液”，温病之“存得一分津液，便有一分生机”，皆在于顾护正气。正如十枣汤之用大枣，白虎汤之粳米、甘草，小柴胡汤之党参……我每用清热解毒、活血化瘀及攻伐之剂，必适当佐以顾护正气之品，正本此意。至于具体方药之多少，或平补平泻，均应据证灵括掌握，惟以祛邪而不伤正，扶正而不留邪为目的。大家知道胡万林，只攻不补，病人就给泻死了。
三曰温与清。温指“寒者热之”，清指“热者寒之”，治寒以热，治热以寒，“治寒不远热，治热不远寒”，是治则之大法。但因病情复杂多变，组方配伍并非纯用寒热，而是寒热并施，温清并用。寒热错杂之证，自不待言。真假寒热之证，因纯用寒热易致格拒不受，亦需反佐一、二味药性相反之品，谓之反治。根据方剂配伍及治疗的需要，常宜灵活伍用寒热之剂，如左金之萸连，交泰之连桂，取其相互制约、相反相成之功，或为监制他药以防其偏。这些药物虽数少而量轻，但其效用颇大，往往有出奇制胜之妙。这方面张仲景是光辉榜样，如半夏泻心汤、乌梅丸都是寒热并用的典范。
四曰升与降。升指提升，言其向上，降指通降，谓其向下。升降本为人体血气之正常运动，所谓「升降出入，无器不有」。若升降失常，则生化无权。故治病当调气机之升降，配伍应注意药物的升陬使气升降相宜，调配得当，升者不可升而无制，降者不可降之太过。如眩晕一证，无论病因若何，其病机无非清者不升，浊者不降所致，应升清降浊并用。虚者，升其清阳为主，升麻、荷叶之属皆可加入，实者，降其浊气为主，重镇潜降之品皆可选用。
五曰静与动。静者言其阴柔呆滞也，属阴，动者言其行走通达也，属阳。补益之剂，尤其滋阴养血之品，易于壅塞气机，故其性多静而宣通之剂，如行气活血通阳气之品，则多属动。组方配伍时，应注意动静结合，动中有静，静中有动。如补法最易引起脘腹痞胀，纳食欠佳等气机不畅、胃气不和之证，或郁而化火变生它疾，常宜台宣通和胃之法，佐以动药，以行其滞，宣其痞，散其壅，故补气常佐以行气，补血常佐以活血养阴注意助阳化气，温阳注意阴阳互根，才能补而不滞，滋而不腻，阳生阴长，能生能化。我临证尤其喜用羌活一昧，其具宣通气机促进生化之力，用补益之法时，均可佐入，甚得其益。亦应注意动中有静，通中有补，防止用过，伤其正气。如四物汤中熟地属静，而川芎属动，这样动静结合使药物作用得到充分发挥。
这五个关系相互渗透、互相联系，其间含有丰富的辩证法思想，可补君臣佐使之不足。组方配伍时若能处理妥当，对提高辨证论治水平必有帮助。
今晚为什么要谈到谢老的处方原则呢？主要是考虑到复方大法，我们治疗肿瘤要真正起到治疗作用，就要根据病人复杂的病机施以大方。那么，大方怎么去组合呢？把一堆药物简单拼凑在一起，那不叫复方大法。你必须要有法有度，在组方上要掌握这五个原则。再一个，要明确以什么为主的问题。在整个大方中哪个方为主即作为君药，臣药以哪个方为主，君臣佐使都要搞清楚，再加上靶向中药，这样才能起到复方大法治疗肿瘤的良好作用。
整理：段汝钦老师弟子王军杰
年12月26日于烟台
段汝钦博士