性早熟（precociouspuberty）：女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现性发育征象，可影响最终身高，导致心理问题。
中枢性性早熟：最常见，促性腺激素释放激素依赖性，真性性早熟
外周性：非促性腺激素释放激素依赖性，假性性早熟
不完全性性早熟是中枢性性早熟的特殊类型，为孤立的性发育的表现，不伴有其他性征的发育。
单纯性乳房早发育，为最常见的类型
单纯性阴毛早现
单纯性早初潮
临床表现
女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现性发育征象。一般女孩先有乳房发育，阴唇发育，色素沉着，接着阴道分泌物增多，出现阴毛、腋毛，最后月经来潮。男孩先睾丸增大，继之阴茎增粗，可有阴茎勃起，阴囊皮肤皱褶增加、着色，出现阴毛、腋毛、痤疮以及胡须、喉结，变声，甚至有夜间遗精。患儿同时伴有线性生长加速。
实验室及特殊检查
1)血清激素水平测定：血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PＲL)、睾酮(T)等性激素水平随着性早熟的进程而明显增高。促性腺激素释放激素(GnＲH)激发试验可以帮助鉴别是否为中枢性性早熟。怀疑先天性甲状腺功能减低症伴性早熟应检查血甲状腺功能。
2)骨龄(左手包括腕关节X线摄片)：中枢性性早熟患儿骨龄往往较实际年龄提前，但是单纯性乳房早发育患儿的骨龄常无增速或呈轻度增速。
3)骨密度。中枢性性早熟患儿骨密度常高于同龄儿童。
4)超声检查：女孩应查子宫、卵巢、乳腺B超，男孩应查睾丸B超，可判断乳腺、子宫、卵巢、睾丸的发育程度以及排除器质性病变。怀疑肾上腺增生或器质性病变时可行腹部B超检查。
5)核磁共振成像(MＲI)：怀疑中枢神经系统病变时行头颅MＲI平扫，重点观察下丘脑及垂体部位，必要时行增强扫描。
6)CT扫描：协助排除腹部及盆腔占位性病变。
7)颅骨及四肢X线摄片：怀疑McCune-Albright综合征时行颅骨及四肢长骨X线摄片可协助诊断。
鉴别诊断
下丘脑、垂体器质性病变所致的中枢性性早熟，先天性甲状腺功能减低症伴性早熟，先天性肾上腺皮质增生症，肾上腺皮质肿瘤，卵巢或睾丸肿瘤，McCune-Albright综合征(性早熟合并多发性骨纤维发育不良和皮肤异常色素沉着)，外源性性激素所致的假性性早熟。
主证
阴虚火旺证
女孩提前出现乳房发育，阴道分泌物增多，阴唇发育，色素沉着，月经来潮；男孩提前出现睾丸增大，阴茎增粗，可有阴茎勃起，有胡须、喉结，阴囊皮肤皱褶增加、着色，变声，甚至有夜间遗精。伴五心烦热，潮热，怕热，颧红，盗汗，烦躁易怒，咽干口燥，小便短黄，大便干结，舌红绛、少苔或无苔，脉细数。
兼证
痰湿壅滞证
女孩提前出现乳房发育，阴道分泌物增多，阴唇发育，色素沉着，月经来潮；男孩提前出现睾丸增大，阴茎增粗，可有阴茎勃起，有胡须、喉结，阴囊皮肤皱褶增加、着色，变声，甚至有夜间遗精。伴形体偏肥胖，胸闷叹息，肢体困重，口中黏腻，多食肥甘，舌质红、苔腻，脉滑数。
肝郁化火证
女孩提前出现乳房发育，可有乳房胀痛，阴道分泌物增多，阴唇发育，色素沉着，月经来潮；男孩提前出现睾丸增大，甚至有阴茎增粗，可有阴茎勃起，有胡须，喉结，阴囊皮肤皱褶增加、着色，变声，夜间遗精。伴烦躁易怒，情绪抑郁，胸胁胀闷，头晕胀痛，面红目赤，失眠多梦，溲赤便秘，口苦咽干，舌红、苔黄，脉弦数。
治疗原则
性早熟系因肾阴不足，累及肝阴，导致肾之阴阳失衡，相火偏旺。本病治疗以补虚为主。补虚重在滋阴补肾、清泻相火；兼夹肝郁化火者，佐以疏肝解郁、清肝泻火；兼夹痰湿壅滞者，佐以健脾燥湿、化痰散结。本病临床上两证型常兼见并存，其中阴虚火旺为主兼肝郁化火为多见，或兼见痰湿壅滞。故平衡”肾”之阴阳为治疗根本，在此基础上或泻火，或疏肝，或燥湿，或化痰，或散结，随症加减治疗。同时，本病有报道可结合其他治法，如耳穴贴压法。使用耳穴贴压法时，应注意操作方法，避免其对皮肤的不良作用。本病经中医药治疗效果不理想者可结合或改用西医疗法。
分证论治
主证：阴虚火旺证
治法:滋阴补肾、清泻相火
主方:知柏地黄丸加减。常用药:知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、泽泻、茯苓、山茱萸、山药、女贞子
加减:阴虚明显者，加玄参、龟甲(先煎)、天冬；盗汗者，加五味子、浮小麦；五心烦热、潮热者，加地骨皮、莲子心；君相火旺、心烦不宁者，加黄连、酸枣仁、百合、栀子；月经来潮者，加墨旱莲、仙鹤草、白茅根；伴口苦、心烦等；肝火旺者，选加栀子、夏枯草、龙胆草。
兼证
1)痰湿壅滞证
治法:滋阴降火、燥湿化痰
主方:知柏地黄丸合二陈汤加减。常用药:知母、黄柏、生地黄、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、法半夏、陈皮、枳壳、苍术
加减:乳房硬结明显者，可加橘核、浙贝母、麦芽、山慈菇、皂角刺;阴道分泌物多者，加椿皮、芡实；外阴瘙痒者，加地肤子、白鲜皮、椿皮。本证日久，郁而化热，可成痰热互结证，湿重于热者，见大便稀溏，喜静懒言，带下清稀色白，舌质淡，加白术、白扁豆健脾渗湿；热重于湿者，见大便秘结，带下黄浊，口苦，面部痤疮，舌质红，加栀子、黄芩、薏苡仁清热燥湿。
2)肝郁化火证
治法:滋阴降火、疏肝解郁。
主方:知柏地黄丸合丹栀逍遥散加减。常用药:生地黄、黄柏、牡丹皮、泽泻、茯苓、柴胡、当归、龙胆草、夏枯草、白芍、栀子、甘草。
加减:乳房胀痛者，加郁金、青皮；带下黄臭者，加黄芩、椿皮；热证甚者，加黄连；便秘者，决明子、火麻仁;肺中积热，面部痤疮者，加金银花、淡豆豉、大黄、黄芩。
中成药：
1）知柏地黄丸（每30粒6g）：用于阴虚火旺证。
用法：3～6岁每次1.5g，每日3次，口服；＞6岁每次3g，每日2次，口服。
2）大补阴丸（粒60g）：用于阴虚火旺证。
用法:＜3岁每次2g，3～6岁每次4g，＞6岁每次6g，每日2次，口服。
3）丹栀逍遥丸（每袋6g）:用于肝郁化火证。
用法:＜3岁每次2g，3～6岁每次4g，＞6岁每次6g，每日2次，口服。
耳穴贴压法
取交感、内分泌、肾、肝、神门、脾。先将耳郭用75%酒精消毒，以探棒找阳性反应点，然后将带有王不留行的胶布贴于阳性反应点处，手指按压，使耳郭有发热胀感。每日按压5次，每次5min，1周换贴1次，两耳交替。用于阴虚火旺证、肝郁化火证。
1）母亲孕期慎用含激素的食品及药物，哺乳期不服避孕药物。
2）儿童勿服用人参、鹿茸、紫河车等补品补药。需控制摄入快餐食品、膨化油炸食品等食物。需避免摄入或接触的物质有保健品、牛初乳、蜂王浆、避孕药、女性护肤品、女性化妆品、花粉、鸡胚、蚕蛹等。
3）避免接触涉性影视、书籍、网络。
4）减少接触各种“环境内分泌干扰物”，如洗涤剂降解产物壬基酚、合成树脂原料双酚A和塑料增塑剂邻苯二甲酸二乙基己酯等。
1）对患儿家长需详细解释该病的发病原因和及时治疗对患儿预后的重要性。
2）对患儿需做好心理安慰，解除心理压力。
3）患儿宜按预防部分所述控制饮食，加强体育锻炼，控制使用含激素物质。
温儿院姜毅赞赏
