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脑鸣是以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神疾病，在《医学纲目·肝胆部》中有载：脑鸣多因脑髓空虚，或因火郁，痰湿阻滞所致。中医学认为，脑鸣的发生多因肾虚、心脾两虚致脑髓失养，或因火郁、痰蒙、气滞、瘀阻致清窍被扰所致，其中肾虚脑髓空虚为主因。

虚证：中医学理论认为，肾藏精，主骨生髓。人始生，先成精，精成而脑髓生，脑为髓海，髓海不足，则脑转耳鸣。说明脑鸣与肾虚密切相关。

实证：中医学认为，头为诸阳之首，位高气清。脑之清窍易为病邪所蒙。人有七情六欲、忧思烦恼、精神紧张等，均可伤及气血，致气血运行不畅，气滞血瘀，或气虚血瘀，脑髓失养则脑鸣。

以十里满堂止鸣益髓方治疗脑鸣，临床疗效不错。

一、关于脑鸣的中医诊断：

脑鸣如无其他器质性病变可定位神经系统疑难病，目前其病因较为复杂，与饮食习惯，环境变化，身体器质性病变等都有关，如无其他器质性病变脑鸣是检测不出任何病因的，因此西医缺乏有效的治疗手段。本病主要脑头部如蝉鸣、鸟叫，或如潮声、雷轰，多为持续性，影响思维，注意力不能集中。常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩等症状。多发于中、老年。女性多于男性。如不及时治疗，长时间脑鸣失眠会造成身体免疫力下降，出现焦虑抑郁的情况！

脑鸣系中医学病名,在神经内科临床中时有所见,患者主诉头脑中有鸣响,经年不止,影响生活,西药难效。脑鸣并非耳鸣,亦非癫狂病人之妄闻(精神病人的幻听),多为持续性,常伴有头晕目眩耳鸣等表现,给患者带来极大痛苦。魏晋时代《名医别录》有蔓荆子“去长虫,主头风痛,脑鸣”的记载,这是中医古籍中首次提到本病的名称。关于本病的论述较早见于明代楼英的《医学纲目·肝胆部》。指头内如虫蛀鸣响。又称天白蚁。

脑鸣一证,临床所见不多,《张氏医通·诸痛门》引戴复庵:“头中鸣响,有虚有实。”《医碥·头痛》云:“头为诸阳之首,位高气清”。脑之清窍易为病邪所蒙,“外而六淫之邪气相侵,内而六腑经脉之邪气上逆,皆能乱其清气”。内经云:“脑为髓之海……髓海有余则轻劲有力,自过其度,髓海不足则脑转耳鸣……”。故临床脑鸣虚实皆可引起。虚则气血精髓不足，实则风、火、痰、瘀上扰清空、阻滞清阳。治疗上审因测机,据证选法,虚则补之，实则泻之，虚实夹杂补泄兼施，使补而不滞邪,泄而不伤正。

二、关于脑鸣的治疗:

脑鸣的治疗应当以止鸣为主，疗法十里满堂止鸣汤是张志忠大夫根据以往治疗经验再结合上大量临床病例所总结的一种专门治疗脑鸣耳鸣的方案。其治疗过程主要分为三个阶段：

第1阶段-通络化湿，打通淤阻经脉，加快微循环，清理体内毒素

第2阶段-填海补髓，渗透脑神经，进行修复，让神经传导功能恢复正常

第3阶段-固本培元，这个阶段主要是巩固，以防疾病复发

三、案例

王某，女，55岁。初诊：年9月1日。主诉：脑鸣、耳鸣三年。患者于年10月，突然身体失去平衡而摔倒，医院，诊断为高血压、更年期综合征、神经性耳鸣。经用复方降压片、维脑路通片、谷维素、复方丹参片治疗半年，血压正常但整日脑如蝉鸣无休止，怕光，双目不欲睁。三年来不能看电视及书报，怕声音，稍有声音自感脑部血管扭转、血液冲向头部似欲昏倒，左半身酸软无力；长年独住暗光室内，不能与他人交谈，胆怯欲死，咽干口苦不欲饮，纳佳便干。经多次住院检查未发现阳性病灶。出院后多处寻中医治疗，愈医愈重，慕名求治北京十里堡综合门诊。

诊查：表情痛苦，面赤唇干，两目紧闭，语音低微，似昏似倒。舌质红无苔，脉弦细数。辨证：肾精亏损，髓海空虚，脑失濡养。

治法：填补精髓，潜阳定志。

处方：大生地黄30g，白芍30g，败龟板15g，女贞子30g，墨旱莲15g，石决明30g，生磁石30g，生龙牡各30g，蝉衣10g，决明子30g，青葙子10g，淮牛膝15g。

二诊：9月27日。药后便干已愈，耳鸣、脑鸣减半，怕光怕声明显减轻，能看几分钟黑白电视，能与家人交谈半小时以上，在家人陪着能在室外活动十几分钟。仍口干口苦，环境稍差则心烦意乱、血压升高，肢体运动障碍、胆怯不减。舌质仍红无苔。效不更方，综前方加知柏各10g，清降炎上之火。

三诊：10月19日。患者诉症状基本缓解，生活能自理，下午仍脑鸣必卧。舌质仍红，舌两边苔薄白。原方加沉香面2g，分冲。

四诊：12月27日。诸症已消，已如常人，嘱再服药数剂，以巩固疗效。

按:此例病人脑鸣耳鸣三年，久治不愈。《灵枢·决气》说：“精脱者耳聋……液脱者……耳数鸣。”耳为肾之外窍，为十二经宗脉所灌注，内通于脑。肾藏精而主骨髓，脑为髓海，肾精充沛，髓海得濡，则听觉正常。病人因长期用脑耗髓，肾水不足导致脑鸣、耳鸣。肝肾同源，肝阴不足则目怕光、胆怯。久病多瘀，瘀久化热，阴火上炎故咽干舌燥、口干不欲饮、便干腹胀、舌红无苔、脉弦细数。故从培本入手，方以建瓴汤加减，滋养肝肾，潜阳降其阴火。用女贞子、墨旱莲、生地黄、败龟板、淮牛膝、白芍滋养肝肾，生髓健脑；以生磁石、生牡蛎、生龙骨、蝉衣、生石决明、决明子、青葙子、知母、黄柏、沉香面潜阳镇坠，引阴火以归源。诸药配伍，相得益彰，顽固性脑鸣耳鸣，经数剂而获。