患者为60岁的老年男性，既往有高血压病史，双侧股骨头坏死病史。患者6月下旬因高血压控制不良而入院，入院后检查发现有尿蛋白2+，肌酐为正常最高值，当时建议患者控制尿蛋白，以免肾脏进一步损伤，导致肾功能下降，患者及家属非常配合。
首先，控制血压，选择坎地沙坦片、氨氯地平片。（中医同样需要西医治疗手段。）
其次，中医辩证分析。治疗蛋白尿，我本身并没有什么经验，之前听好友杜医生说国医大师郭子光有这方面经验，所以就按郭教授经验，结合患者实际情况开方治疗。
因患者当时有舌红苔黄腻，考虑有湿热，气虚乏力之象不明显，无怕冷表现，小便除尿蛋白外无其他异常，具体方子如下：
防风20g僵蚕15g水蛭5g黄柏15g
苍术15g石韦20g仙鹤草20g车前子15g
女贞子20g蝉蜕20g墨旱莲20g熟地20g
黄芪30g佩兰15g
本方完全是套用郭教授经验，因为有湿热，就加了佩兰芳香化湿，按此思路治疗了几天，患者有双眼昏花的感觉，所以在原方基础上去掉黄芪，加入菊花、枸杞，住院吃了10来天，随后出院又接着吃，到7月31时停的中药，（期间有停水蛭）8月6医院检查，尿蛋白下降为+-号，应该说疗效很不错。
按语：郭教授治疗此病，认为病机为：肺失治节之权，以致下虚不能制下，以及风湿热浊瘀滞（肾浊）流注下焦所致。故以玉屏风散加僵蚕、蝉蜕从肺治，其余奇热利湿除浊固涩诸药从肾治，而内脏治脉络瘀阻，又非虫类药物搜剔难以深入，故用水蛭以破之，唯破血之药最伤正气，故服半月而停7日。本病就诊时舌黄腻，而虚象不明显，所以最开始加入黄芪吃了数天后就出现双眼昏花，有上火的表现，随后就去掉黄芪，加入菊花、枸杞养肝明目。按郭教授经验，腰背酸痛，小便有红细胞，舌红少津，偏阴虚，加入女贞子、墨旱莲、生地、丹皮，该患者并无明显阴虚表现，但也无阳虚表现，尿里面无红细胞，但考虑到患者舌红苔黄腻，无阳虚表现，故按阴虚加减，加入女贞、墨旱莲。
方中不好理解的是石韦、车前子二药。
1.石韦，甘凉，如肺及膀胱经，具有利水通淋，清肺泻热的功效。可用于治疗血淋、石淋。现代药理研究证实本药有抗菌、镇咳、祛痰、平喘的作用。但也有用本品治疗肾脏疾病的相关报道，医院张淑兰报道应用小叶石韦治愈2例肾病综合症（山东中医药杂志年第13卷第9期，《小叶石韦治愈肾病综合症2例》）。若是感兴趣在中国知网可以搜索，还有其他以石韦为主，或者含有石韦的复方制剂，治疗肾炎尿蛋白的相关报告。
2.车前子，古代文献并无车前子治疗尿蛋白的文献，但现代药理研究逐渐打破了大家的既定认知。据黑龙江中医药大学的刘颖斐报道，用车前子提取出的车前子多糖，治疗大叔膜性肾病，在造模成功3周后给予开始给予药物，实验7周给予4周后，车前子多糖可以极显著降低尿蛋白，同时可以降低大鼠的血BUN、SCr等理化指标。（中国实验方剂学杂志，第22卷第22期，刘颖斐《车前子多糖治疗大鼠膜性肾病的实验探讨》）
对石韦、车前子的理解，完全从现代医学角度入手，还望给位中医粉们不要责备。
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