临床定开膏滋处方，需要量体裁衣，度身定做，只有这样通过辨体与辨病，方可针对性强，切中病机，收到养生保健、治病康复、延年益寿的目的。不论是养生，还是治病，辨体与辨证往往要落实在某一-体质或某一脏腑上。例如咳嗽日久，千咳无痰，痰中带血丝，咽喉干痒，声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细无力。其病变性质属于阴虚，而病变具体部位在肺。中医诊断(辨证)为肺阴虚证，需要拟定滋养肺阴法则的膏滋处方。所以，脏腑辨证是中医辨证选用膏滋方的基础。现结合临床经验，简介按照脏腑辨证选用育滋方药物的方法。脏腑分型中的痰迷心窍、肝胆湿热、肝风内动、脾胃湿热、风寒束肺、风热犯肺、食滞胃脘、胃气上逆、大肠湿热、大肠热结、膀胱湿热、膀胱结石等证型不宜选用荤膏、素膏治疗，宜选用清膏或汤剂调治。1心

1.心气虚

面色淡白无华，心悸，心中有空虚感，胸闷气短，活动则加重，体倦乏力，舌质较淡，舌体胖嫩，苔白脉虚。治宜补心气。可选用人参、炙黄芪、党参、太子参、大枣、茯苓、白术、绞股蓝、西洋参、山药、蜂蜜、刺五加、五味子、炙甘草等。

2、心血虚

面色萎黄或淡白无华，头晕目眩，心悸怔忡，健忘失眠，唇舌色淡，脉细弱。治宜补心血。可选用当归、熟地黄、何首乌、阿胶、丹参、白芍、鸡血藤、龙眼肉、紫河车、红糖、红豆等。

3.心阴虚

心悸，五心烦热，低热潮热、手足心热、盗汗，口干，健忘失眠，舌质红少苔，脉细数。治宜补心阴。可选用玉竹、生地黄、天冬、麦冬、北沙参、黄精、柏子仁、灵芝、玄参、天花粉、阿胶、百合、五味子、酸枣仁、西洋参、龟甲、浮小麦、冰糖等。

4.心阳虚

形寒肢冷，面色苍白，心胸憋气，心悸，怔忡，气短，经常自汗，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。甚则大汗淋漓，四肢厥冷，口唇发绀，呼吸微弱，脉微欲绝。治宜温心阳。可选用红参、桂枝、肉桂、鹿茸、鹿角胶、制附子、薤白、千姜、大枣、刺五加、蛤蟆油等。

5.心神不宁

心血虚、心阴虚均可导致心神失养，而出现失眠，健忘，易惊等症。除可用补心血、补心阴的药物以外，还可用养心安神或镇心宁神的药物。养心安神:可选用酸枣仁、首乌藤、炙远志、合欢皮、合欢花、麦冬、五味子、柏子仁、浮小麦、龙眼肉、秫米、花生叶等。镇心安神:可选用琥珀、煅龙骨、煅龙齿、代赭石、珍珠、玳瑁、紫贝齿、煅珍珠母、磁石、飞铁落、生牡蛎等。

6.心火旺盛

心中烦热，急躁失眠，口渴，口舌糜烂疼痛，舌尖红或舌质红，脉数。治宜清心泻火。可选用水牛角、犀角、牛黄、黄连、黄芩、绿豆、生栀子、莲子心、百合、竹叶、连翘、生地黄、牡丹皮等。

7.痰迷心窍

神志错乱，意识不清，或神呆目滞，自言自语，举止失常，脉沉弦滑，苔白腻。严重者可昏倒在地，不省人事，喉中痰鸣，辘辘有声。治宜开窍化痰。可选用麝香、人工麝香、苏合香、牛黄、冰片、蟾酥、石菖蒲、远志、郁金、猪牙皂、竹沥、青礞石、半夏、天南星、瓜蒌、贝母、竹黄等。

8.心血瘀阻

心悸，心前区刺痛或闷痛，并向左臂内侧放射，时发时止，严重者并有面、唇、指甲发绀，四肢逆冷，舌质暗红或见紫色斑，苔少，脉微细或涩。治宜活血祛瘀、理气止痛。可选用丹参、桃仁、红花、川芎、三七、赤芍药、郁金、毛冬青、银杏叶、革茇、檀香、降香、沉香、公丁香、乳香、没药、五灵脂、人工麝香、苏合香等。

2肝

1.肝阴虚头痛眩晕，两目千涩，视物模糊，两胁隐痛，耳鸣失眠，五心烦热，口干咽燥，盗汗，肢体麻木，指甲干枯，舌红少苔，脉弦细或细数。治宜滋养肝阴。可选用山茱英、枸杞子、女贞子、墨旱莲、桑椹、黑芝麻、西洋参、灵艺、五味子、玄参、菊花、白芍药、生地黄、熟地黄、沙苑子、龟甲、整甲、龟甲胶、整甲胶、何首鸟、白首乌等。

2.肝血虚

眩晕，四肢发麻或震颤，失眠，两目千涩，月经量少或经闭不行，而色萎黄，唇舌色淡，脉细弱。治宜补养肝血。可选用当归、熟地黄、白芍药、制首乌、阿胶、鸡血藤、枸杞子、川芎、桑椹、龙眼肉、赤豆、红糖等。

3.肝气郁结

胁肋胀痛，胸闷不舒，情绪低落，食欲缺乏，头晕目眩，脉弦、舌苔薄白，妇女可有月经不调、痛经或经前乳房作胀等症。治宜疏肝解郁。可选用柴胡、制香附、郁金、川楝子、延胡索、木香、青皮、炒枳壳、金橘叶、佛手，绿尊梅、玫瑰花、代代花、佛手花、白残花、香橼、枸橘、乌药、荔枝核、九香虫、白蒺藜、娑罗子、预知子等。

4.肝阳上亢

头痛头胀，眩晕，面部烘热，头重脚轻，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，肢麻震颤，舌红少津，脉弦细数。治宜平肝潜阳。可选用天麻、钩藤、桑叶、菊花、白蒺藜、草决明、珍珠母、石决明、生龙骨、生牡蛎、磁石、代赭石、茺蔚子等。

5.肝火上炎

头痛眩晕，耳鸣耳聋，面红耳赤，口苦，尿黄，舌红苔黄，脉弦数，甚则咳血，衄血。治宜清肝泻火。可选用桑叶、菊花、刺蒺藜、苦丁茶、绿茶、白薇、决明子、龙胆草、生栀子、牡丹皮、夏枯草、青黛、大黄、茵陈、羚羊角、水牛角、木贼等。

6.肝胆湿热

胁肋满闷疼痛，黄疸，小便短赤或尿黄而浑浊，或带下色黄腥臭，外阴瘙痒，或睾丸红肿热痛，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清肝胆湿热。可选用垂盆草、田基黄、矮地茶、蒲公英、龙胆草、黄芩、栀子、茵陈、泽泻、车前草、柴胡、金钱草、石见穿、田基黄等。

7.肝风内动

头晕，肢麻，抽搐，震颤，舌体抖动，舌红而光，脉弦。肝阳化风可见卒然昏倒，舌强，语言不利，半身不遂;热极生风可见高热抽搐，神志昏迷;血虚生风可见面色萎黄，视物模糊，手足抽搐。治宜平肝息风，补养肝血。可选用天麻、钩藤、白芍药、羚羊角、山羊角、蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕、蝉蜕、制天南星、白蒺藜、牡蛎、珍珠母、珍珠粉、代赭石、紫贝齿、茺蔚子、黑料豆等。

8.寒滞肝脉

小腹胀痛、牵引睾丸，或睾丸胀大下坠，或阴囊冷缩，舌润苔白，脉多沉弦。治宜温肝散寒。可选用吴茱萸、肉桂、小茴香、乌药、肉苁蓉、花椒、橘核、荔枝核、山茱萸、巴戟天、潼蒺藜、干姜、附子、荜澄茄等。

3胆

1.脾虚失运

饮食减少，食后作胀，大便溏泻或肢体水肿，小便不利，并伴有身倦无力，气短懒言，面色萎黄，舌质淡嫩苔白，脉缓弱。治宜健脾益气，助消化。可选用党参、白术、苍木、茯苓、山药、炒薏苡仁、炒扁豆、扁豆衣、广木香、砂仁、橘皮、鸡内金、焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦谷芽等。

2.脾虚下陷

子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻，并见饮食减少，食后作胀，小腹下坠，体倦少气，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚。治宜健脾益气，补气升提。可选用炙黄芪、白参、党参、太子参、刺五加、白术、橘皮、升麻、柴胡、葛根、枳实等。

3.脾不统血

面色苍白或萎黄，饮食减少，倦息无力，气短，肌肤出血，便血以及妇女月经量过多或崩漏，舌质淡，脉细弱。治宜补脾摄血，引血归经。可选用大枣、阿胶、黄芪、海螵蛸、仙鹤草、墨旱莲、灶心土、艾叶炭、藕节炭、炮姜、白及等。

4.脾阳虚

形寒肢冷，身倦无力，而色苍白，饮食减少，气短懒言，腹中冷痛，胀满，得温则舒，泄泻或完谷不化。治宜温补脾阳。可选用炮附子、肉桂、干姜、吴茱萸、肉豆蔻、砂仁、白豆蔻、益智、鹿角胶、高良姜、花椒、胡椒等。

5.寒湿困脾

脘腹胀满，头身困重，饮食减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏，小便不利，妇女带下过多，舌苔白腻或厚，脉迟级而濡。治宜温脾化湿。可选用藿香、佩兰、苍术、姜厚朴、清半夏、炒薏苡仁、茯苓、草豆蔻、荜茇、荜澄茄、白术、千姜等。

6.脾胃湿热

面目皮肤发黄，鲜明如橘色，院腹胀满，不思饮食、厌恶油腻，恶心呕吐，体倦身重，发热，口苦，尿少而黄，舌苔黄腻，脉濡数。治宜清化湿热。可选用茵陈、柴胡、龙胆草、黄柏、栀子、大黄、猪苓、赤茯苓、泽泻、薏苡仁、车前草、垂盆草、田基黄、石打穿、矮地茶等。

4肺

1.肺气虚

咳声低怯无力，气短懒言，声音低微或语言断续无力，稍一用力则气喘，全身乏力，经常自汗，容易感冒，面色苍白，舌质淡嫩，脉虚弱。治宜补益肺气。可选用人参、党参、炙黄芪、太子参、山药、炙甘草、白术、黄精、刺五加、冬虫夏草等。

2.肺阴虚

咳嗽日久，千咳无痰或痰少而黏，或痰中带血，咽喉干痒或声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细无力。阴虚火旺者，还可见咳痰带血，干渴思饮，午后低热，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细数。治宜法养肺阴。可选用西洋参、北沙参、南沙参、冬虫夏草、麦冬、天冬、阿胶、石斛、天花粉、百合、百部、玉竹、制黄精、穭豆衣、龟甲胶、整甲胶等。

3.风寒束肺

咳嗽或气喘，咳痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕或发热恶寒，头痛，周身酸楚等症状，舌苔薄白，脉浮或弦紧。治宜宣肺通鼻，散寒化痰。可选用麻黄、细辛、生姜、紫苏叶、桂枝、炒杏仁、桔梗、前胡、炙百部、半夏、旋覆花、莱菔子、荆芥、防风、白芥子、制天南星、制白附子、紫菀、款冬花等。

4.风热犯肺

咳嗽，咳黄稠痰，不易咳出，甚则咳吐脓血臭痰，伴有咽喉疼痛，鼻流浊涕，口渴欲饮，舌尖红，脉浮数。治宜疏风散热，清肺化痰。

(1)清肺热:可选用金银花、鱼腥草、金荞麦、黄芩、枇杷叶、桑白皮、石膏、射干、知母、生栀子、瓜蒌皮、地骨皮、芦根、白茅根等。

(2)化痰热:可选用浙贝母、胆南星、竹沥、梨、荸荠、胖大海、蛤壳、海浮石、瓜蒌、枇杷叶、桑白皮、黄芩、天竺黄等。

(3)疏风散热:可选用桑叶、薄荷、芦根、蝉蜕、荆芥、防风、金银花、连翘、前胡等。

5.痰浊阻肺

咳嗽痰多，色白而黏，容易咳出或见气喘胸闷，呕恶，苔白腻，脉滑。治宜燥湿化痰。可选用半夏、橘皮、茯苓、天南星、胆南星、苍术、白术、草果、白芥子、紫苏子、莱菔子、皂角、礞石、瓜蒌皮、冬瓜皮、葶苈子等。

5肾

1.肾阴虚

头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸痛，牙齿松动，形体消瘦，面色暗黑，眼眶发黑，尿频，失眠，遗精，口咽干燥，五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。治宜滋补肾阴。可选用熟地黄、何首乌、山茱萸、枸杞子、女贞子、墨旱莲、冬虫夏草、菟丝子、潼蒺蔡、黑芝麻、橹豆衣、玄参、天冬、制黄精、知母、阿胶、龟甲、鳖甲、龟甲胶、鳖甲胶等。

2.肾阳虚

形寒肢冷，精神不振，眩晕耳鸣，面色淡白或黧黑，腰膝酸软或阳痿不举，精冷不育或宫寒不孕，小便清长，夜尿频、五更泄泻，舌淡苔白，脉沉迟，尺脉无力。治宜温补肾阳。可选用鹿茸、炮附子、肉桂、鹿角胶、仙茅、淫羊藿、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、狗脊、续断、沙苑子、锁阳、海龙、海马、黄狗肾、胡芦巴、冬虫夏草、韭菜子、紫河车等。

3.肾气不固

滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清，甚则不禁，腰脊酸软，面色淡白，听力减退，舌淡，苔白，脉细弱。治宜固涩肾气。可选用五味子、山茱英、覆盆子、芡实、金樱子、莲须、益智仁、桑螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎、菟丝子、刺猬皮、蛤蚧、山药、鱼鳔、白果等。

4.肾不纳气

气短喘促，动则喘甚，声低气怯，易汗，四肢不温，恶风寒，面部虚浮，舌质淡，脉虚而浮，治宜补肾纳气。可选用核桃仁、五味子、紫河车、熟地黄、银杏、沉香、蛤蚧、补骨脂、磁石、冬虫夏草、黑苏子等。

5.肾虚水泛

全身水肿，下肢尤甚，按之凹陷没指，腰酸痛，腹胀满，尿少或兼呼吸气促，面色淡白，心悸乏力，喘咳痰鸣，舌质淡，舌体胖，苔白，脉沉细。治宜温阳利水。可选用炮附子、肉桂、桂枝、干姜、猪苓、茯苓、泽泻、白术、补骨脂、鹿角、巴戟天、惹苡仁、胡芦巴、五味子、车前子、怀牛膝、玉米须等。

6.肾虚

骨软腰膝酸软，或筋骨软弱。治宜补肝肾，强筋骨等，可选用炒杜仲、续断、桑寄生、怀牛膝、狗脊、刺五加、南五加皮、老鹳草、淫羊藿、龟甲胶、鳖甲胶等。

7.肾(相)火偏亢

治宜滋阴泻火。可选用盐知母、盐黄柏、玄参、熟地黄、山茱黄、泽泻、莲子心、牡丹皮等。

6胃

1.胃阳不振

胃脘疼痛，轻则绵绵不止，重则拘急剧痛，阵阵发作，遇寒加重，得热则缓，呕吐清水，舌苔白滑，脉沉迟或沉弦。治宜温胃散寒。可选用肉桂、干姜、高良姜、桂枝、革茇、附子、生姜、吴茱萸、白豆蔻、公丁香、饴糖、红糖等。

2.胃中郁热

胃脘灼热而疼痛，烦渴多饮或渴欲玲饮，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉滑数。治宜清泻胃火。可选用生石膏、知母、黄连、黄芩、栀子、芦根、竹叶、生大黄、大青叶、天花粉、白茅根、枇杷叶、穿心莲、冰糖等。

3.食滞胃脘

脘腹胀满，呕吐酸腐，嗳气泛酸，不思饮食，或矢气酸臭，大便泄泻或秘结，舌苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞。可选用焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦谷芽、炒鸡内金、莱菔子、槟榔、茶叶、大腹皮、厚朴、砂仁、薄荷、青皮、陈皮等。

4.胃气上逆

恶心呕吐，呃逆嗳气，不思饮食，脘腹满闷，或食后则吐。治宜理气降逆。可选用旋覆花、代赭石、紫苏梗、橘皮、清半夏、生姜、枇杷叶、竹茹、木香、公丁香、柿蒂、沉香、厚朴、娑罗子、刀豆壳等。

5.胃阴虚

口咽干燥，多以睡后明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦，低热，大便不通，干呕作呃，舌红少苔或无苔，脉细数。治宜滋养胃阴。可选用石斛、天花粉、北沙参、南沙参、天冬、麦冬、白芍、芦根、制黄精、玉竹、乌梅等。

7大肠

1.大肠湿热

腹痛下痢，里急后重，或便脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清利湿热。可选用黄连、黄芩、黄柏、葛根、大黄、白头翁、马齿苋、秦皮、苦参、铁苋菜、槐花、地榆炭、地锦草等。

2.大肠津亏

大便秘结干燥，难于排出，往往数日1次，可兼见头晕，口臭，脉细，舌红少津等症。宜润肠通便。可选用火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、瓜蒌仁、柏子仁、黑芝麻、松子仁、何首鸟、肉苁蓉、当归、玄参、麦冬、生地黄、桑椹、蜂蜜等。

3.大肠热结

大便干结如羊屎，口苦口臭，心中烦热，面部痤疮，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清热泻下。可选用生大黄、芒硝、火麻仁、番泻叶、央明子、芦荟、黄连、黄芩等。

9膀胱

1.膀胱湿热

尿频，尿急，小便不利，尿黄浑浊或有脓血。治宜清化湿热。可选用车前子、车前草、茵陈、篇蓄、瞿麦、蒲公英、茯苓、草薛、泽泻、滑石、鸭跖草、甘草梢、玉米须等。

2.膀胱结石

小便淋沥或见砂石，少腹里急，甚则涩痛。治宜利湿化石。金钱草、广钱草、海金沙、石韦、熟大黄、王不留行、冬葵子、滑石、甘草梢、草蘚、大蓟、小蓟、鸡内金等。

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