又被点菜了！
说到鼻炎，临床上是多见的，可能是现在空气污染太重吧，或者是我这个同窗好友鱼肉百姓过多？营养都壮大到免疫系统去了，肚子未见长，偏偏让免疫系统变得那么强悍，见什么抵抗什么，一个不吸烟的人也患鼻炎，那多半属于过敏性的了。哈哈，玩笑开过，书归正传。
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
其症状如下：
1、鼻塞。特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。
2、多涕。常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。
3、嗅觉下降。多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。
4、头痛。头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。
5、全身表现。多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
病情种类如下：1、慢性鼻炎
长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。
2、急性鼻炎
1）初期1～2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏。
2）急性期2～5天。原有症状加重。成人体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。
3、药物性鼻炎
长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。
4、萎缩性鼻炎
呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。
鼻炎的病因说复杂也复杂，有遗传基因作祟，有病毒或细菌感染，有鼻粘膜的易感原因，更离不了免疫系统的敏感性。
说到底也不是很复杂，个人认为其根本原因就是免疫系统的敏感性太高。前面札记五感冒篇就提到过，当致病因子入侵时我们不一定会感觉到症状，免疫系统比我警惕性高得多，会立即发现身体里的异状，并奋起反击，通过淋巴系统、神经体液系统，血管、淋巴管产生和运输淋巴吞噬细胞、激素等找到那些小东西，与他们进行搏斗。
由于多数的感冒是由鼻病毒从鼻粘膜入侵的，病变的场所也在鼻粘膜，为了免疫的物质尽快的到达鼻粘膜，那里的血循环会加快，血流量会增加，这样也导致了从鼻粘膜分泌的液体增多（鼻粘膜随时都在分泌液体，以湿润从鼻腔通过的空气），我们会感到鼻痒、流涕，甚至鼻塞。
其实感冒的部分症状就是过敏性鼻炎的临床症状。
有所不同的是，感冒是病毒引起的，过敏性鼻炎的致病因素是过敏原，它是引起过敏反应的抗原物质，不仅仅是病毒，可能是灰尘、螨虫、花粉、衣原体、支原体、真菌、食物、各种粉尘甚至是气体或异味，常见的有-种，医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。但他们的临床表现都差不多，有时候我们说的感冒也包括了过敏性鼻炎。
免疫系统对以上不属于人体的异物敏感性太高，以上异物一旦进入体内，免疫系统就立即活动起来刷存在感，导致一系列的病理变化。
对于鼻炎来说，过敏性鼻炎是发病的最初状态，因为失治、误治或久治不愈，那么鼻粘膜局部就会产生一定的病理改变。
比如鼻粘膜长期充血导致粘膜增生或萎缩、鼻甲肥大等；
炎性渗出物的储留，给细菌和病毒创造了生存和繁殖的良好条件，由于鼻腔通过咽鼓管、鼻咽部、鼻泪管与我们的眼、耳、口相通，不及时治疗，会导致多种并发症。
鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见；
感染经咽鼓管向中耳扩散引起急性中耳炎；
感染经鼻咽部向下扩散引起急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎；
感染向前直接蔓延引起鼻前庭炎；
经鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。
虽然不是每个过敏性鼻炎患者都一定会病情加重导致并发症，但我们还是不能给予这种病情发展的机会，是吧。积极治疗才是最正确的选择。
说来鼻炎不是什么大病，但它的治疗却是非常棘手的，相信大多数鼻炎患者都有着这样痛苦的经历。
西医治疗：1、病因治疗
找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲。对症治疗常用抗组胺药物如扑尔敏、赛庚啶等。
2、局部治疗
1）鼻内用糖皮质激素慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好。2）鼻腔清洗鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。3）鼻内用减充血剂可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。若需继续使用，则需间断3～5天。
注意：长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液封闭疗法可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免。若不得不使用，应少量间断使用。禁用滴鼻净，已证实其可引起药物性鼻炎。4）其他治疗包括封闭疗法、针刺疗法等，已很少应用。
中医疗法：
中医把鼻炎归入感冒范畴：把鼻炎叫做“鼻渊”，包括了鼻窦炎在内；根据流清涕和流脓涕的不同，分表证和里证；根据伴发症状区分寒证和热证；一般都是实证，虚证很少见。
症候不同，治法也各异，药物五花八门，但万变不离其宗，治疗“鼻渊”的辛夷、白芷、苍耳子几味特效药在各方中都是少不了的。
由上图可见，治疗过敏性鼻炎，基础方就是脱敏方，在此基础上加减化裁，可以治疗各种过敏性疾病，也可以治疗更进一步的萎缩性鼻炎。我在临床上治疗过敏性鼻炎也脱不开这几个基础的方剂，总是把他们综合在一起使用，效果还不错。用这几个基础方治疗慢性荨麻疹也反响很好。
我常用方剂如下：
生地紫草墨旱莲茜草徐长卿乌梅北五味防风蝉蜕露蜂房辛夷（包煎）地龙石菖蒲甘草（用量10---20g不等）水煎，一日2---3次温服。
以上各药都有脱敏的功效，这是现代药理研究的结果，不是中医传统理法方药，在使用中当按传统辩证加减。
方解：生地、紫草、墨旱莲、茜草清热解毒，凉血止血，为治疗过敏性紫癜的要药；乌梅、北五味酸涩收敛止血止咳，助生地、紫草、墨旱莲、茜草凉血止血；蝉蜕、徐长卿疏风止痒；防风、辛夷辛温发汗，解表痛鼻窍，为治疗鼻渊主药；露蜂房祛风杀虫止痒，地龙熄风平喘，活络解痉，二药合用是治疗咳喘的不二良药；石菖蒲芳香避秽，醒脑开窍，助各药开通鼻窍；甘草调和诸药。
注意：诸药合用，可祛风止痒，凉血止血，解表开窍；主治各型鼻炎、鼻窦炎、急慢性荨麻疹、过敏性紫癜，久服可改变过敏体质，但根据主治方向，加减使用。
流清涕全身症状轻微者重用防风、辛夷；
流脓涕色白伴有头痛恶寒者加白芷、苍耳、蔓荆子；
流脓涕色黄伴有头痛发热者加黄芩、银花、连翘；
荨麻疹者重用徐长卿、蝉蜕、生地加白蒺藜、地骨皮；
紫癜者重用生地、紫草、茜草、乌梅、墨旱莲；
寒喘者去生地、紫草、茜草、墨旱莲加麻黄、干姜、杏仁等；
热喘者加麻黄、杏仁、石膏，
喉头水肿加桔梗、山豆根；
过敏性腹痛重甘草加白芍。
方剂的使用变化多端，根据病情加减化裁才能达到预期的效果。
脱敏方可以改善患者的过敏体质，但冰冻三尺非一日之寒，是需要时间的，一般来说七天为一疗程，多吃几个疗程吧。
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