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一、国医大师张磊教你如何做明医

笔者有幸成为国医大师张磊弟子，侍诊期间，张磊老师常常告诫我们“欲做名医，先做明医”，面对病患自己要先明明白白，不可“以其昏昏，使人昭昭”。

如何才能成为“明医”？结合多年临证思考和对名医成才之路的探究，笔者认为，欲做“明医”，须树牢“一个前提”，做到“六个方面”，具备“一个关键”。

“一个前提”即德为先。医者仁心，古圣先贤对医德论述颇多，振聋发聩。孙思邈《大医精诚》言：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”面对病患必须“皆如至亲之想”“一心赴救，无作功夫形迹之心”“才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！”

“六个方面”，即博古今、谙医道、师名家、多临证、参西技、知人事。

博古今，就是要有广博的中华传统文化底蕴和现代人文素养。中医药根植于中国传统文化，离开了传统文化的滋养，中医药就是无源之水、无本之木，所以河图洛书、阴阳五行、五运六气、诸子百家、棋琴书画等都当涉猎。张磊老师本人在私塾时期就做到了熟背四书五经，并在书法、乐器、收藏、诗词等方面皆有建树。

谙医道，就是要有深厚的中医药文化功底。必须下大功夫，勤求古训，博采众方，精读甚至熟背《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》《针灸甲乙经》等历代医家著作，明白十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、《本草》《药对》《明堂流注》、六淫七情等医理真传。

师名家，即师从名师。名师不仅医术精湛，医德更令人敬仰。要做到趁早跟师、长期跟师、真实跟师、专心跟师。学好用好中医，重要的是“有中医思维，当铁杆中医”，张磊老师寄语门人曰：“医者必须要信中，信中方可大无穷。寻真先立愚公志，拨去浮云见太空。”而跟师，尤其是跟名师，会让初入中医之门的学子少走弯路，通过老师言传身教能对中医药临床疗效有更深刻认识。同时，老师的德、行、技、效会更坚定弟子传承中医药的信心。

多临证，就是学以致用，把从书本、临证中学习感悟到的名医大家教诲化为自己的经验。实践出真知，一个好中医至少要临证多年才能有所领悟，有所建树。

参西技，就是要善于借助现代医学诊疗仪器，使中医四诊更精准。张磊老师主张衷中参西，中西医结合，但反对中医西化。他多次强调“中医人要信中，中医院要姓中”。信“中”，不是否定“西”，是要求中医人在面对患者的时候要运用中医思维，按照中医理论体系去四诊合参、辨证施治、遣方用药。现代医疗仪器检查可作为四诊的延伸，检查结果可作为诊疗效果评价参考依据。

知人事，就是要有社会阅历，了解人情冷暖，洞悉世事百态，通晓饮食居处、七情六欲、居处环境、四时气候等皆可致病，亦可治病。人是社会动物，不是孤立存在，只有做到天人合一，见微知著，方能少失偏颇。

具备“一个关键”，就是会融通、有悟性，能把所闻、所思、所悟、所用融会贯通，做到知行合一。

张磊老师经常教诲门徒要“读懂无字书，开好无药方”。临证中，所遇患者体质各异、证候表现多端，个人表述千差万别，医者如不能知常达变、举一反三、灵活变通、执中有权，就无法“从心所欲，不逾矩”，也很难在岐黄大路上，做好中医药精深大文章。

中医药是国粹，既然入身其中，就须博学、审问、慎思、明辨、笃行，“上有博古通今之略，下有经天纬地之才”，才有可能成为“明医”“名医”。（来源：中国中医药报官方号）

二、中医治疗霉菌性阴道炎医

（作者叶旭，来源：明医小安中医）

有文献报道，70%-75%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎，约10%-15%的无症状女性中阴道有念珠菌的定植。其中50%的人经历过一次以上的复发，且各个年龄阶层都会有发生。

其发病因素比较多，如：抵抗力下降身体虚弱（病菌也是欺软怕硬的）、其它疾病导致（如糖尿病等）、滥用抗生素、欠缺生理卫生知识、感受湿热、寒湿等等，其病原体主要为白色念珠菌，属于单细胞真菌。

其发病特点主要有：一是症状比较重，瘙痒为主、疼痛和白带异常，严重时坐卧不安；二是大部分女性会出现反反复复，迁延不愈。

西医治疗此病主要就是采用输液或者口服抗真菌药物，临床患者有些有效，有些效果不明显甚至毫无效果。这只是治标不治本的方法。要想减少复发的机会，就只有调整自身身体状态，增强正气，就是我们中医所讲的“正气存内，邪不可干”。

其实这个疾病是中医的优势病种，采用中医治疗，能够极大地改善身体的内环境，增强身体抵抗力，减少发作，明显改善症状。

中医有着几千年的历史，在以前西医没有出现在中国的时候，人们得了此病也都是采用中医药治疗的，疗效也是杠杠的。

在实际临床中我们也屡屡用实际疗效证明了这些，下面就举一个叶旭医生采用纯中医治疗阴道炎的案例给大家参看。

医案

王XX，女，60岁。

既往史：子宫内膜癌术后2+年，经过放化疗

现在症：医院检查出阴道炎，经过西药输液等治疗未见明显好转，寻求中医帮助。自诉外阴有灼热感（但我检查时未发现红肿），瘙痒夜间严重影响睡眠，白带不多，检查见外阴前部分稍有裂口。人比较疲倦，唇色偏淡黯，近日胃口欠佳。口干自主饮水但不解渴。大便日解成型偏软，小便可。

舌象：舌淡红苔白腻

脉象：寸关弦滑缓尺脉稍弱

辨证：脾气虚清浊不分湿浊下流郁热

治疗：健脾益气化湿

炒白术茯苓人参葛根

姜厚朴石菖蒲土茯苓

薏苡仁当归地肤子神曲

5付，自煎，一日一剂。

二诊：服上药之后瘙痒明显减轻，自觉疲倦感减轻，检查视裂口已经愈合。在服用抗癌药物，胃口还稍微欠佳，胃部隐约不适，近日觉有一些头晕。上方稍作更改。

炒白术茯苓人参葛根

姜厚朴石菖蒲土茯苓

薏苡仁当归地肤子神曲

鸡血藤川木香麦芽

5付自煎，一日一剂。

三诊：瘙痒基本上没有了，但因为服用抗癌药物有些损伤脾胃，近日感觉下腹部有微微胀感（具体不舒服形容不出来），自居白天有点尿频，无夜尿。胃口较之前好转，头晕好转。大便日次，舌淡红苔薄腻，脉弦滑缓。

辨证：病久体虚，不耐抗癌药物的攻伐，气血亏损

治法：健脾理气血化湿

人参鸡血藤石菖蒲麦芽

隔山撬炒白术合欢皮薏苡仁

当归制吴茱萸香附桂枝

牛膝

5付，自煎，一日一剂。

服完后特意到门诊处告知我上诉症状已经基本没有了，希望再开几幅巩固一下，所以以上方稍微调整一下，开具4副，嘱其一副服用2天，服完一副可隔日再服另一副。后有碰巧遇到，诉继续服用抗肿瘤药物，尚未见特别不适。

按语

1、我们中医治疗这个疾病不是着眼于“真菌感染”“细菌感染”这些，不是像西方医学那样简单粗暴的采用抗菌药物治疗。我们讲究的是“辨证论治”“治病求本”，我们着眼的是这个病的病机，它产生的原理是怎样的，是脾虚夹湿，那我们就是健脾祛湿为主；是寒湿阻滞下焦，那我们就温散下焦；是湿热下注，就采用清化湿热的方法；属于阳气不足、气虚抗邪无力导致的，我们就采用扶正祛邪的方法。只有这样找到疾病的根源，将身体内环境改善，才能祛除病根。

2、关于治疗的时间：这个要根据病情来看，如果疾病是急性期的，病情较轻浅，那么治疗起来相对就快。如果是得病日久，身体比较虚弱，发作频繁的慢性期，那么治疗就会有一个过程。