病人基本情况
性别:女年龄:21职业:学生
主诉长疹七天
病史疹子从手逐渐长到脚,摸之碍手,压之不褪色,长疹处皮肤发痒,痒时发热。
早上起床增多,中午消减,裤子勒的地方多。没有接触新事物,没有食用海鲜。
长疹前开始感冒,无头痛发热,微恶寒,睡觉时身热出汗。
现咳嗽痰稠而黄,鼻流清涕,口渴。
稍乏力困倦,大便便溏。
舌尖红,苔黄,月经刚结束三天。
医院皮肤科门诊诊治,经盐酸苯海拉明注射液肌肉注射,地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注,口服盐酸奥洛他定片及祛风止痒口服液,症状无明显改善。
中医诊断及治疗诊断结果:风疹
辩证:外感风寒兼气阴两虚,寒邪郁而化热。
治法:辛凉解肌,解毒透疹,兼祛湿泻火。
处方:
桂枝6g赤芍9g当归9g川芎9g荆芥6g防风6g蝉蜕6g薄荷6g葛根6g升麻9g生姜6g杏仁6g甘草6g柴胡9g黄芩9g丹皮12g旱莲草12g
后续跟踪:一剂之后明显改善,三剂基本痊愈。
此医案来自于级中医五刘考强
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