这篇文章的作者：痛经医生，不太正常的痛经终结者，你可以为他点赞或者打电话给最好闺蜜举报。反正有了他也就没有痛经啥事儿了。
每值经行前后或经期出现有规律的呕血或衄血者，称“经行吐衄”，又称倒经、逆经。本病相当于西医学代偿性月经。
病因病机发病机制主要为火热上炎，值月经期冲脉气盛上逆，损伤阳络而发生呕血、衄血。经血上行由口鼻而出，必致下注冲任者少，甚或全无，故经行吐衄时，月经量减少，甚或无月经。
1阴虚肺燥素体阴虚，或大病久病，耗损精血，阴虚内热，或忧思不解，积念在心，心火偏亢，经期冲脉气盛，气火上逆，灼肺伤津，损伤肺络，发为经行吐衄。
2肝经郁火素性抑郁，愤怒伤肝，肝郁化火，经期冲脉气盛，气火上逆，肝脉人颃，气火循经上犯，损伤阳络，发为经行吐衄。
诊断要点(1）本病的主要特征是每逢月经周期而呕血或衄血，经净后便逐渐停止。
(2）多出现月经量少，或闭经，伴口干咽燥等阴血不足症状。
(3）结合现代检查，排除鼻咽部出血、血液系统疾病等器质性疾病。
辨证论治本病有虚证与实证之不同，治疗以清降逆火、引血下行为大法，或滋阴降火，或清泄肝火。但不可过用苦寒克伐之剂，以免耗伤气血。
1阴虚肺燥经前或经期呕血、衄血，月经量少，色鲜红，头晕耳鸣，手足心热，潮热干咳，咽干口渴，月经量少，或无月经，颧赤唇红，舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。
素体阴虚，忧思积念，心火偏亢，经期冲脉气盛，冲气夹心火上逆，灼肺伤津，损伤肺络，以致经前期呕血、衄血，量少，色鲜红；阴虚精血耗伤，髓海失养，故头晕耳鸣；阴虚内热，故手足心热；虚热上浮，故颧赤唇红；虚热灼肺伤津，肃降失职，故咽干口渴，潮热干咳；阴虚精血亏少，冲任空虚，故月经量少或无月经。舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数，也为阴虚肺燥之证。
滋阴润肺，降火止血。
顺经汤(《傅青主女科》)加知母、麦冬、墨旱莲、牛膝。方药:当归15克，熟地黄15克，沙参10克，白芍10克，茯苓10克，黑荆芥穗10克，牡丹皮15克，知母15克，麦冬10克,墨旱莲15克，牛膝15克。
方中沙参、麦冬养阴润肺;熟地黄、白芍、当归养血调经;知母、牡丹皮、墨旱莲、黑荆芥穗滋阴降火，凉血止血;茯苓健脾益肺，牛膝引血下行。全方使阴液足而虚火清，肺燥除则吐衄自止。
出血量多者，加槐花、血余炭、三七粉、黑荆芥穗等以加强止血之功效。
2肝经郁火经前或经期呕血、鼻出血，量较多，色深红，头晕目眩，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，经量减少，甚或无月经。舌红，苔黄，脉弦数。
肝经郁火，伏于冲任，经前或经期冲气偏盛，冲气夹肝火循经上逆，肝脉过颃，损伤阳络，故经行呕血、鼻出血，色深红，量较多；经不下行而由口鼻溢出，冲任气血因而不足，血海满溢不多甚或无血可下，故经量减少或无月经；肝气郁结，故烦躁易怒，两胁胀痛；郁火上扰清窍，故头晕目眩；肝与胆相表里，肝火盛则胆也热盛，胆热液泄，故口苦咽干；火热伤津，则小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数，也为郁火之证。
疏肝泻火，降逆止血。
清肝引经汤(《中医妇科学》四版教材）。方药：当归15克，白芍15克，生地黄10克，牡丹皮10克，栀子10克，黄芩10克，川楝子10克，茜草10克，牛膝10克，白茅根30克，甘草10克。
方中当归、白芍养血柔肝，生地黄、牡丹皮凉血清热，梔子、黄芩清热降火，川楝子疏肝理气，茜草、白茅根佐生地黄以增清热凉血之功效，牛膝引血下行，甘草调和诸药。
本方可以加代赭石、黑荆芥穗以加强降逆、止血之功效。若兼小腹疼痛者，为瘀阻胞中，于上方加桃仁、红花以活血祛瘀止痛。
其他疗法1针灸体针方一
迎香、风池、合谷、孔最。
少商、行间、太溪、内庭。
以主穴为主，肺热者配少商穴，肝火盛者配行间穴，肾阴虚者配太溪穴，胃热者配内庭穴。每日1?2次，每次留针30分钟，5次为1个疗程，疗程间隔2日。
方二
尺泽、阴谷、然谷、足三里、鱼际。
尺泽、阴谷、鱼际穴用补法，然谷穴用泻法，足三里穴用温针灸。每日1次，每次留针30分钟，5次为1个疗程，疗程间隔2日。
方三
合谷、列谷、足三里、太冲、三阴交。
常规针刺，每日1次，每次留针30分钟，5次为1个疗程，疗程间隔2日。
耳针内鼻、肺、胃、额、肾上腺。
肝、肾、脾。
取主穴加配穴1?3个，每日1次，每次留针30分钟。5次为1个疗程，疗程间隔2日，左右耳穴交替使用。或用耳穴压丸法，每3?7日换压丸1次即可。
头针额中线、胸腔区(双）。
生殖区（双）胃区（双）。
每日1次，每次留针30分钟，5次为1个疗程，疗程间隔2日。
病案举例黄某，女，29岁，干部。
经前、经期口鼻出血3月余。
患者近3个月每值经前、经期口鼻出血。经期第一天来诊，见口鼻出血，色鲜红，月经量少，心烦易怒，口苦咽干，乳胀胁痛，大便秘结。
舌质红，苔薄黄，脉弦数。
经行吐衄(肝经郁火）。拟方：当归9克，川楝子12克，白芍15克，牡丹皮15克，梔子10克，黄芩10克，茜草根15克，白茅根15克，牛膝12克，玄参12克，益母草20克。
用药3剂，口鼻出血止，月经干净。经净后口服下方。拟方：牡丹皮12克，梔子10克，川楝子10克，白芍15克，当归9克，女贞子15克，墨旱莲15克，干地黄20克，甘草6克。每日1剂。至经前一周改服第一次用的方。调理3个月，经潮无口鼻出血，经量正常。
(2）病案2：施某，女，26岁，统计员。
经期口鼻出血3个月。
患者近3个月每逢经期出现口鼻出血，量少，色鲜红；月经量少，咳嗽，痰少带血，形体瘦削，手足心热。
舌质嫩红,少苔。脉细数。
经行吐衄(肺肾阴虚）。拟方：女贞子15克，墨旱莲18克，生地黄20克，白芍12克，沙参15克，麦冬15克，茜草根15克，黑荆芥10克，仙鹤草15克，益母草20克，牛膝9克。用药5剂，口鼻出血止。经后口服下方。拟方：女贞子15克，墨旱莲15克，干地黄20克，白芍15克，沙参15克，麦冬15克，桑寄生15克，百合10克。
每日1剂，至经前3日改用第一次用方，连续用药3个月，无经行吐衄出现，追踪1年，无再发。
