说起泌尿系统的感染，大家都知道，西医的思路都是抗菌消炎，很多中医也是这个思路，使用具有清热利湿的中药进行治疗。
但是黄煌教授告诉我们，其实，治感染未必要用抗菌药……
上周门诊来了一位精神抖擞的老妇人，如果不自我介绍，我还真认不出来了。她是上个月我去宜兴看病时，从病房里用床推出来开方的那位膀胱占位术后一周的患者。那时，她脸色憔悴，小便出血，入夜汗出湿衣。我用的是猪苓汤加栀子、甘草。老人高兴地告诉我，服药后很快血止、汗收，睡眠好了，酸软的两下肢也有了力气。她说是我救了她。其实不是我，是经方救了她。
猪苓汤治淋，是张仲景的经验。所谓淋，就是以尿频、尿急、尿痛为特征的一类病证，并伴有尿血、口渴、浮肿、失眠等症状。现在常见的泌尿道感染和结石等，大多属于古代淋病的范畴。膀胱术后的尿血、盆腔肿瘤放疗后的膀胱炎、肠炎等，女性的盆腔炎导致的带下淋沥、小便热痛，也能用猪苓汤。
猪苓汤的组成很简单，五味药，猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶，用量不大，各用1两（仲景时代一两约等于现在的15克）。水煎，每日3次口服。此药我尝过，挺香，有点像咖啡加牛奶的感觉；效果也挺好，能很快消除尿路刺激症状。临床上多用原方，也可以加味。比如心烦舌红者，加栀子；小便涩赤疼痛，加生甘草；有脚癣、黄带，加黄柏、栀子、甘草；如腹痛窘迫，加四逆散。刚学医时，治疗尿路感染，总是想到抑菌消炎，少不了清热利湿的草药；对猪苓汤，就充满了怀疑，因为其中的药物根本就没有体外抑菌功效。
我认识猪苓汤，是10多年前的同事李国鼎教授的介绍。他临床常用猪苓汤治疗尿路感染，不过，他不用阿胶，代之以止血的墨旱莲。后来，我也试用，果然有效，这才破了多年的思维定式。所以学用经方，除了细读原文，勤于临床外，还要广搜博采他人的经验，以启发思路，增加见识。“他山之石，可以攻玉”，古人这句话，说得有理啊！
邦泽国际医疗科技股份有限公司研制的“多功能超声波透药仪”是根据目前国际上最新的透皮给药理论，使药物经过完整的皮肤进入体内而发挥局部和全身治疗作用，同时又叠加了干中医定向等功能的治疗设备。超声波透药仪的安全性和有效性已经通过了相关部门的检测和认证，属二类医疗器械，并获得了国家产品专利。
超声透药工作原理超声药物透入是综合利用超声导入、电致孔和化学促渗三者有机的结合在一起，实现药物的经皮透入。首先将包含水化剂、剥离剂和促渗剂的耦合贴片对皮肤角质层进行预处理，以提高角质层的通透性。电致孔技术是利用高压脉冲电，改变皮肤角质层脂质双分子层的排列，使其从无序向有序排列，而产生生物制孔作用。利用超声波的空化作用，使孔道数量增多，孔径变大，美国宾夕法尼亚大学研究发现，加入超声波后，皮肤孔径从50um提高到um,利用超声波的辐射压和对流转运，将药物透过细胞膜和组织膜直接送达病变部位。三者有机的结合，可以使药物透皮深度达8-12厘米。
超声导入（Sonophoresis）：超声导入是指利用超声波为动力促使药物透过完整皮肤的一种物理促渗方法。超声波的机械效应、温热效应和空化效应能够使皮肤的角质层细胞通透性增加，有利于药物透入体内。采用不同波形、频率、波幅及占空比等多参数的复合波型，并经过调制的交变脉冲电流作用于人体皮肤，使皮肤角质层的结构发生改变，可以有效地去除皮肤的极化现象及对药物吸收的时滞现象，更加提高了药物的透入速率。
电致孔（Electroporation）：电致孔是用瞬时的高电压脉冲在皮肤角质层的质脂双层打出暂时的可逆性水性生物孔道。这些通道的形成为药物的导入提供了途径，使药物能直接穿过角质层被毛细血管吸收。
化学促渗（Chemicalpromotion）：角质层中的角蛋白与水有一定的结合能力，角质层吸收水分后使皮肤水化，引起角质层细胞膨胀而使其紧密的结构变得疏松，皮肤的渗透性变大。进而出现短暂剥离现象，使药物更加容易经过皮肤进入人体内。
相对于透皮贴的优势①避免药物在胃肠道的破坏、肝脏的首过效应
②无血药浓度峰谷现象，避免全身毒副作用
③透药速度快，比透皮贴敷的自然渗透高上百倍
④可实现定向、定量、定位给药,在病变局部形成高浓度
⑤提高药物生物利用度，减少总用药量，提高疗效
⑥药物稳定持久，比透皮贴敷长5~10倍
⑦贴敷时间短，不会产生过敏反应
⑧治疗无痛苦，特别适用于小儿
静脉输液输入的优点是，药物无需越过任何屏障就可以直接进入人体血液循环，并迅速分布到全身各个器官和组织，操作简便，起效快，在抢救病人时可以争取到宝贵的时间；不能经口服的病人（如昏迷、麻醉的病人）也适合静脉给药。
但另一方面，静脉给药会造成一定的创伤及并发症，增加病人发生感染的机会，一旦出现不良反应，无法及时清除残留的药物，临床上由于输液反应引起抽搐甚至导致死亡的情况也不少见。
超声透药前景医院门诊输液并未作出统一规定，但自年8月，安徽省卫计委首次发文列出门急诊53种不需输液疾病清单以来，全国各省的探索方案陆续出台。目前已有安徽、浙江、江苏、湖北等9个省份明确出台了涉及全省范围的停止门诊输液政策，而江西、福建、广西等8个省份已有试点城市限控门诊输液。部分省份虽没有限控政策，但普遍已明确加强门诊输液监管，医院开始试行。
全国已陆续有12个省市相继叫停一定范围内的门诊输液。由于我国门诊输液大部分与抗菌药物相关联，控制了门诊输液后，自然而然也就达到了“限抗”目的。
面对严峻的医疗环境，医患关系的紧张，同行之间同质化的经营方式，卫生部对输液的管控以及医疗风险加剧。作为基层医生为了能继续生存必须来一次医疗改革。可以不输液，不打针，安全，无痛，高效的治疗方法——超声透药，弥补了之前一些绿色诊疗的不足之处。被誉为真正可以代替输液的第三代给药方式。
治疗优势超声透能使靶器官保留稳定的与静脉给药相近或较高的药物浓度,且持续时间更长，而且血药浓度极低，大大减少了药物的全身效应和不良反应。
超声透药治疗
药物用量少，是输液的1/3~1/5。
不经血液、肝肾，不良反应小。
治疗时间短一般为30分钟。
病变部位药物浓度高。
深度8-12厘米身体任何部位均可到达。
仅需贴在皮肤上无痛苦。
传统输液治疗
药物经全身血液循环，用药量大。
全身效应和不良反应大。
治疗时间长输液加重心脏负担。
病变部位药物浓度低。
对盆腔、前列腺等器官难以到达速度很慢。
针刺痛部分儿童难以接受。
超声透药仪的应用范围：
超声透药仪广泛适用于内科、普外、妇科、儿科、骨伤科、泌尿外科等，具有很强的穿透能力，可治疗10厘米以上的深度，使药物能够直达病灶。
适用药物激素、抗菌药、各种生长因子、止痛药、局麻药、中药有效提取成分，共计九大类三百多种药物。
独家耗材市面上唯一拥有耦合剂的超导耗材，独家专利技术，采用欧洲进口导电膜，配合邦泽国际多功能超声波透药仪使用，治疗效果是一般输液的3~5倍。
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