神经衰弱从中医分型辨治

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神经衰弱(neurasthenia又称精神疲劳综合征)属于神经症,是以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。

(一)心肾虚热证

1.主要症状心悸,失眠,腰膝酸痛。

2.辨证要点口咽干燥,舌红少苔,脉细数。

3.可能伴随的症状头晕目眩,或耳鸣,或盗汗,或面部潮热,或皮肤干燥,或女子月经紊乱,大便干结等。

滋补心肾,生津润燥;可选用百合地黄汤与黄连阿胶汤合方。

(二)脾肾阳虚证

1.主要症状腰痛背冷,神疲乏力,脘腹胀满。

2.辨证要点口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。

3.可能伴随的症状四肢软弱,或面色灰暗,或夜间尿多,或肢体水肿,或女子月经不调,或男子阳痿等。

温补脾肾,益气散寒;可选用桂枝人参汤与右归丸合方。

1.主要症状精神萎靡,记忆力减退,腰酸。

2.辨证要点口淡不渴,畏寒怕冷,舌质淡,苔薄,脉虚弱。

3.可能伴随的症状倦怠,或神疲,或注意力不集中,或不由自主的回忆和联想增多,或对声和光敏感等。

温补心肾,益气壮阳;可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与茯苓四逆汤合方。

(三)肝郁化火证

1.主要症状易烦恼,易激惹,烦燥,焦虑。

2.辨证要点口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

3.可能伴随的症状易紧张,或痛苦而欲求助,或难以自控,或情绪变化与处境不相称等。

疏肝解郁,清热泻火;可选用四逆散与天麻钩藤饮合方。

(四)痰热内扰证

1.主要症状入睡困难,易惊醒,多恶梦。

2.辨证要点口苦,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。

3.可能伴随的症状急躁易怒,或头痛,或缺乏耐心,或易激动,或食欲不佳,或腹胀,或大便干结,或小便黄短等。

清热化痰,开窍安神;可选用温胆汤与滚痰丸合方。

(五)肝肾虚热证

1.主要症状紧张性疼痛,耳鸣,视物模糊。

2.辨证要点口干咽燥,舌红少苔,脉细数。

3.可能伴随的症状两目憋胀,或目眩干涩,或胁痛,或腰酸,或头昏,或潮热,或盗汗,或五心烦热,或周身发热,或男子遗精早泄,或女子月经不调等。

滋补肝肾,聪耳益目;可选用杞菊地黄丸与大补阴丸合方。

(六)心胃郁热证

1.主要症状心悸,打嗝,烧心。

2.辨证要点口苦口干,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

3.可能伴随的症状失眠多梦,或胸闷,或腹胀,或不思饮食,或头昏,急躁易怒,或大便干结等。

清解郁热,疏肝和胃;可选用四逆散、栀子豉汤与半夏泻心汤合方。

(七)心脾不足、肝肾亏虚证

1.主要症状心悸气短,饮食不佳,腰酸,胁胀。

2.辨证要点口淡不渴,面色萎黄,口唇无泽,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。

3.可能伴随的症状精神困倦,或自觉易疲劳,或对日常工作感到力不从心,或记忆力减退,或勉强记忆则头痛头晕,或工作学习紧张即头昏,或困倦欲睡且不能熟睡,周身发紧僵硬不适,或四肢麻木,或大便稀少,或女子经期紊乱、量少、色淡,或崩漏、月经过多,或经期诸证加重,或男子性欲减退等。

健脾养心,滋补肝肾;可选用四君子汤与右归丸合方。

(八)心肾阴阳俱虚证

1.主要症状心悸气短,腰酸腿软,失眠多梦。

2.辨证要点口淡不渴,或口干咽燥,舌质淡,苔薄白,或舌红少苔,脉虚弱,或脉细数。

3.可能伴随的症状头晕耳鸣,或健忘,或腰背冷痛,或月经紊乱,或失眠,或烦躁,或男子早泄、梦遗、滑精,或怕遗精不敢人睡,或注意力不集中,或记忆力下降,或精神萎靡不振,或紧张性疼痛,或头昏,或盗汗等。

滋补阴阳,交通心肾;可选用肾气丸与生脉散合方。

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