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加减地黄汤

我国著名的中医肾脏病专家，全国名老中医，全国中医肾病重点学科学术带头人，全国名老中医学术经验继承指导教师，全国第二批及第三批中医师带徒导师，全国名优秀中医临床人才指导老师，国家中医药管理局重点学科学术带头人。先后师从湖北名老中医蒋玉柏、洪子云、黄绳武等。尤其擅长诊治慢性肾炎、难治性肾病综合征、紫癜性肾炎、尿路感染、尿路结石等各种肾脏疾病。

邵朝弟老中医自拟方，由《小儿药证直诀》六味地黄丸结合临床化裁而来。

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组成

黄芪30g生地黄15g山药15g

山茱萸15g茯苓15g怀牛膝15g

车前子15g

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功效

益气健脾，滋阴补肾，利水消肿

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方解

本方以黄芪、生地黄为君药，益气健脾，滋阴补肾。山茱萸、茯苓为臣药。茯苓淡渗利湿，与黄芪合用，益气利湿以健脾；山茱萸滋补肝肾，秘涩精气，与生地黄合用，使滋阴补肾相得益彰。君臣合用，达益气健脾、滋阴补肾之效。山药、怀牛膝为佐药。其中，山药主入脾经，既能健脾补虚，又能涩精固肾；怀牛膝利尿通淋，引血下行。车前子清热利湿通淋，以为使药，全方药性平和，无味厚滋腻之品，以补为主，脾肾同补，补不碍邪，以泻为辅，泻不伤正。

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主治

气阴两虚、水湿内停证。症见腰酸胀不适，神疲乏力，头昏，眼脸颜面及双下肢浮肿，尿中泡沫多，舌红，苔黄或黄腻，脉沉细或沉弦。

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临床应用

加减地黄汤主要用于慢性肾炎气阴两虚、水湿内蕴之证。由于患者久病体虚，劳倦内伤等致脾肾两虚，无力运化水湿，致湿邪停聚。临床主要用于原发性肾小球肾炎、IgA肾炎、紫癡性肾炎等各种慢性肾小球疾病。

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加减化裁

眼睑、颜面浮肿较甚者，加生姜皮、陈皮；下肢浮肿较甚者，加益母草、白术、猪苓、泽泻；尿中泡沫多者，加萆薢；咽喉肿痛者，加玄参、桔梗、西青果；感冒者，加金银花、连翘；腰痛者，加杜仲、川续断；阴虚甚者，加女贞子、墨旱莲；脾胃虚弱甚者，加党参、白术；容易感冒者，加白术，防风；若浮肿明显，畏寒肢冷，纳呆或便溏，脉沉迟无力者，加淫羊藿、仙茅、补骨脂：若身痒者，加地肤子、牡丹皮、赤芍、白重楼；尿频、尿急、尿痛者，加瞿麦，萹蓄、蒲公英；舌苔根部黄腻者，加知母、黄柏；苔中部黄腻者，加黄柏、苍术、薏苡仁；尿常规见血尿者，加白茅根、茜草、地榆炭、槐角炭；若尿常规见蛋白尿者，加金樱子、芡实。

益气健脾，滋阴补肾，利水消肿｜加减地黄汤

年10月23日

疁城

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