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医案昼夜不眠

患者：刘某，女，50岁。

最近三天，心情烦躁，昼夜不能入睡，几近精神崩溃。

刻诊：舌红瘦苔薄黄，脉弦细数，尺不足，眼结膜红丝满布，饮食正常，大便不干，烦躁不安，易怒无故发脾气，偶有头晕心悸，咽干痛。

现已三天没有合眼入睡，痛苦之极。

辨证：肝阴不足，肝阳上亢，神不得安宁。

处方：丹栀逍遥散合二至丸加减

牡丹皮12g栀子18g柴胡12g当归12g白芍15g茯神15g白术10g薄荷10g女贞子30g墨旱莲15g知母12g首乌藤50g清半夏45g法半夏45g

3剂。水煎服，每日2次。下午5点服1/3量，临睡前1h服2/3量。

3日后复诊告知：

服药当晚即入睡6h，这两天己正常入睡，烦躁好转，效不更方，续服3剂，痊愈。

古道瘦马按：

失眠一症临床很是多见，但观很多中医处理此症，多是酸枣仁汤之类，一方统管，不管辨证，故临床效果好坏参半。

实际上失眠一证，临床上有多种原因，一定要辨证处理，针对病因下方用药。

该案就是针对肝阴不足，肝郁化火，平肝散火，滋补阴液，用丹栀逍遥散合二至丸，外加安神药，首乌藤半夏知母，辨证＋辨病，故收效较快。

这里要指出的是首乌藤，半夏一定要重用，量小杯水车薪不管用，切记！

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来源：幸福中医文化编辑：张大夫

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