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经方治疗甲亢伴不易受孕一案

患者杨某，女，25岁，患者平素患有甲亢、甲状腺结节、月经量少、月经提前，因婚后半年未孕来诊，笔者根据黄煌教授经方的“方人”、“药人”理论结合“补肾调周”法调治两个月后成功怀孕。

初诊日期-9-27：患者末次月经8月15日来潮，量少提前，脉弦细，脉率稍迟，该患者身材高挑，皮肤白皙，舌质偏暗，舌尖红，且患者平素患有甲状腺机能亢进，综合四诊辩为“柴胡体质”。处方如下：

柴胡12

赤芍12

枳实12

甘草12

黄芩10

炒白术24

当归12

川芎10

熟地黄24

砂仁6

杜仲24

续断24

附子6

蜂房5

二诊日期-10-4：患者服药两天后月经于9月27日来潮，平素月经期乏力、心烦、腰酸，服初诊方后经期各种不适基本消除，经量较前亦稍有增多，患者信心倍增，二诊方以滋补肝肾、添精益髓为主，谴方杞菊地黄汤加味，处方如下：

枸杞子15

菊花15

当归24

川芎10

白芍10

熟地黄30

菟丝子15

覆盆子10

五味子6

黄芪24

远志10

肉桂6

炒白术15

党参12

茯苓12

甘草10

三诊日期-10-18：患者服上方后出现神疲乏力、腰部微酸、期间出现锦丝状带下，此为排卵期之正常生理现象，夏桂成教授称之为“氤氲状态”，此为肾气充足脾气健旺之佳兆，为巩固疗效，温阳促排，处方如下：

枸杞子15

补骨脂12

当归24

川芎10

白芍10

熟地黄15

菟丝子15

覆盆子10

炒白术15

黄芪24

远志10

肉桂6

党参12

茯苓12

甘草10

仙茅6

四诊日期-11-1：患者服上方后月经于10月29日来潮，月经周期显著改善，平素月经提前一周，此次月经如期来潮，适逢经期，酌情加入利水化瘀之品，意在经期化瘀除旧，处方如下：

红花10

水蛭3

当归12

川芎10

白芍10

熟地黄15

菟丝子24

覆盆子10

川牛膝24

茺蔚子12

赤芍12

桂枝9

党参12

茯苓12

甘草10

桃仁12

五诊日期-11-8：患者服上方后月经于11月6日结束，行经一周，经量较前显著增多，经期无不适，经后仍以补肾填精、培元固本为主，处方如下：

熟地黄12

山萸肉10

当归10

白芍10

覆盆子15

巴戟天12

淫羊藿12

仙茅6

阿胶珠6

益母草24

墨旱莲24

柴胡10

赤芍10

枳壳10

炙甘草10

菟丝子24

后又以此思路调治数诊，患者11月29日来诊，脉见脉象滑利，患者亦主动告知经西医确诊已妊娠。考虑患者血hcg水平偏低，处以安胎名方当归芍药散加味以固护胎元，后经复查血hcg显著翻倍至1.7万+，处方如下：

炒白术15

黄芩10

砂仁6

桑寄生30

菟丝子15

阿胶珠12

杜仲15

续断15

当归10

川芎6

白芍10

泽泻12

茯苓10

生地黄10

总结：此案患者历时两个月经周期共11个诊次的调治，成功自然受孕。传统中医有言“宁治十男子，不治一妇人”，此足矣说明月经病、不孕病等治疗之复杂。在门诊有不少患者，尤其是月经过少的患者，经常抱着服药一两周就能将月经病治好的心态来治疗，其实这是不对的，月经以月之圆缺盈亏为周期，月经病的治疗亦是按体质状况、按经前期、经中期、经后期、排卵期等不同时期缓慢调治的，往往欲速则不达。