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可以连用的组合

中成药之间的配伍使用

功效相似

协同增效

1.脾肾阳虚五更泻：四神丸+附子理中丸

2.气血亏虚之心悸失眠：人参养荣丸+归脾丸

3.肝肾亏虚之高血压：脑立清胶囊+六味地黄丸

主药+辅药

1.二陈丸+平胃散（增强二陈丸燥湿化痰）

2.乌鸡白凤丸+香砂六君子（增强乌鸡白凤丸养血调经）

消除副作用

1.舟车丸（伤正气）+四君子

2.金匮肾气丸（燥热易损阴液）+麦味地黄丸、生脉散或参蛤散

治疗需要

内服艾附暖宫丸，外贴十香暖脐膏

内服六神丸，外用冰硼散吹喉

中西药联用的特点

协同增效

1.黄连、黄柏+呋喃唑酮、四环素，协同治疗痢疾、细菌性腹泻

2.金银花+青霉素，增强杀菌作用

3.丙谷胺+白芍、冰片、甘草，协同治疗消化性溃疡

4.甘草+氢化可的松，协同治疗抗炎、抗变态反应

5.丹参注射液、黄芪注射液+能量合剂，提高心肌梗死的抢救成功率

降低毒副反应

1.甘草+呋喃唑酮，合用治疗肾炎，可防止胃肠道反应

2.石麦汤+氯氮平，减少治疗精神分裂时的流涎

减少剂量

1.苓桂术甘汤+地西泮，减少地西泮用量,及消除嗜睡

2.珍菊降压片（含盐酸可乐定）+盐酸可乐定，减少盐酸可乐定用量

不可以联用的组合

含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌

中成药联用的配伍禁忌

十八反

含附子：天麻丸、人参再造丸、大活络丸、尪痹冲剂

含川贝：川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸(含半夏）

含海藻：内消瘰疬丸、心通口服液

含甘草：橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊

十九畏

含郁金：利胆排石片、胆宁片、胆乐胶囊

含丁香：妙济丸、紫雪散、纯阳正气丸、苏合香丸、六应丸

含有毒药物中成药

含有毒药物不宜联用

大活络丹+天麻丸，两者均含附子

复方丹参滴丸+速效救心丸，两者均含有冰片

朱砂安神丸+天王补心丸，两者均含有朱砂

不同功效药物联用的辨证论治和禁忌

不同功效药物联用禁忌

附子理中丸+牛黄解毒片/黄连上清丸

金匮肾气丸+牛黄解毒片

中西药联用在药动学上的相互作用

影响

吸收

影响药物透过生物膜吸收：

1.鞣质（五倍子、大黄、虎杖、石榴皮）+红霉素、利福平、士的宁

2.含药用炭类+生物碱、酶制剂

3.含果胶的中成药，如六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸+林可霉素

影响药物在胃肠道的稳定：

石膏、海螵蛸、赤石脂、滑石、自然铜、牛黄解毒片（含石膏）+四环素

含生物碱类如麻黄（麻黄碱）、洋金花（莨菪碱）+红霉素、洋地黄类强心苷药物

影响

分布

1.增加耳毒性：硼砂、女金丹、红灵散、痧气散+氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素）

2.造成地高辛中毒：银杏叶+地高辛

3.中毒性肝炎：鞣质（大黄、虎杖、山茱萸、五倍子、侧柏叶、地榆、石榴皮、诃子）+磺胺类药物

影响

代谢

酶抑反应：

1.鞣质（大黄、虎杖、山茱萸、五倍子、侧柏叶、地榆、石榴皮、诃子）+淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生

2.含麻黄碱（千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸、大活络丸）+异烟肼、呋喃唑酮

增加

排泄

1.碱性中药（煅牡蛎、红灵散、乌贝散、女金丹、痧气散、陈香露白露片）

+酸性药物（头孢类抗生素、诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛）

2.红霉素+含山楂制剂（大山楂丸）

3.冰硼散+青霉素/磺胺类药物

4.有机酸（乌梅、陈皮、木瓜、青皮、山楂、山茱萸、女贞子、川芎）+氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙

减少

排泄

1.结晶尿：有机酸（乌梅、陈皮、木瓜、青皮、山楂、山茱萸、女贞子、川芎）+磺胺类

2.肝毒性（听觉障碍）：有机酸成分的中药+大环内酯类

3.肾毒性：有机酸成分的中药+利福平/阿司匹林

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