随着现代生活节奏的加快，人们精神压力逐渐增大，再加上不健康的作息习惯，“烧烤炸鸡熬夜”成为每天的标配，脱发这一现象不仅仅只出现在中老年人身上，三四十岁的80、90后群体也开始谈“秃”色变了，那么今天我们就来谈谈脱发那些事。

脱发可分为生理性脱发和病理性脱发。病理性脱发是指头发异常或过度脱落，常见类型有以下几种：脂溢性脱发、斑秃、休止期脱发、拔毛癖、牵引性脱发等[1]。脂溢性脱发是病理性脱发的最主要类型，又称为雄激素性脱发（androgeneticalopecia，AGA），是一种雄性激素依赖的多基因遗传性疾病，常表现为头顶和额颞部的毛发稀疏与毛囊萎缩，同时可伴有头部油腻、头皮屑及瘙痒等。雄激素性脱发是目前广大头秃男性永远的痛，当然部分女性也有此困扰。

西医认为，脱发是一种多因素参与导致发病的疾病过程，遗传、局部炎症反应、细胞因子、激素合成代谢及其受体等都是导致脱发的重要影响因素[2]。在雄激素性脱发的过程中，机体内主要雄性激素如睾酮会对各组织毛发产生不同的生物学效应。毛发生长周期可分3个阶段：生长期、退行期和休止期。其中起促进的生长因子可阻止毛囊向退行化，维持并促进毛囊生长；而起抑制的生长因子会促进毛囊向退行期转化，使毛发变细减少。

（图片来源：NatureReviewsDrugDiscovery、JournalofControlledRelease）

中医认为：脱发归属于“鬼剃头”与“油风”等范畴[3]。肾其华在发，毛发正常生长需肾气强盛，肾气、肾精充盛则毛发生长茂密；肾气肾精亏虚，则发鬓斑白，甚则枯萎脱落。“发为血之余，血为发之本”，毛发正常生长也需精血濡养，血盛则发润，血亏则发枯。同时脏腑之中的心、肝与血关系密切，血的充足与否也有赖于脾胃运化功能的正常。因此脱发的根本原因在于脏腑亏虚，其中尤以心、脾、肝、肾不足为主，现代人脱发的主要证型可分为肝肾不足、脾虚湿盛、心肝血虚、气血亏虚、气滞血瘀、精血不足等，具体可表现为咽干口苦、腰膝酸软、眩晕耳鸣、脘腹胀满、烦躁易怒、四肢不温等。

目前西医治疗通常采取针对明确病因的治疗手段，如针对雄激素性脱发采用经典的口服非那雄胺结合外用米诺地尔联合用药方法，但这两个药都有其副作用，前者可引起勃起功能障碍、乳房触痛等不良反应，而后者可导致头皮红肿瘙痒、接触性皮炎和多毛症等。物理疗法可采用激光照射、紫外线照射等。对于瘢痕性脱发等永久性脱发症状，可采用毛发移植技术治疗。

中医对于脱发的治疗可分为内治法和外治法。中医内治法主要是运用汤药治疗，针对不同症状、症候分析，临证组方，如针对气血不足型的治疗则为补益气血、养血生发，方药可选八珍汤加减；针对肝肾不足，湿热瘀阻证，可运用祛脂生发丸进行治疗。中医外治法包括中药外治和针灸疗法。以中药制备汤剂、酊剂、膏剂等外敷或沐发，临床中应用广泛，疗效显著的同时可减少患者治疗过程中的不适，增加临床跟随性。如利用生姜片或姜汁涂擦于脱发部位并进行按摩治疗斑秃，促进脱发局部血液循环；将侧柏叶、墨旱莲、何首乌等药浸渍于酒精中制成酊剂外涂于脱发处。而针灸疗法包括梅花针疗法、体针疗法、耳针疗法、艾灸疗法。推拿疗法包括穴位推拿、循经推拿、头皮按摩等[4]。

总的来说，临床上治疗脱发的方法众多。中医药的治疗效果明显，方法多样，并且不良反应较小，患者临床接受度高，且无化学药常见的耐药性，因此应发挥中医整体观念，内服和外治相结合。但对于“发量堪忧”的我们来说，开始改善作息和饮食等生活习惯最为实际。

参考文献：

[1]SpringerK，BrownM，StulbergDL.Commonhairlossdisorders[J].AmFamPhysician，，68：93-.

[2]王璇，王瑾.雄激素源性脱发的机制及药物治疗进展[J].临床医药文献电子杂志,,5(33)：-.

[3]郭晓洁，郭延林.从“源”、“流”论治脱发[J].河南中医,,29（6）：-.

[4]王任，袁婷，吴承艳，等.脱发的中西医病因机制研究进展[J].世界中西医结合杂志，,11（7）：8-.

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