医院订阅哦！王键教授系安徽中医药大学校长，新安王氏医学第六代传人，幼承庭训，治学严谨，学验俱丰，临床治疗以各种疑难杂症为主，对于滋水涵木法的临床运用更是效如桴鼓。笔者早慕王键教授之名，有幸侍诊其侧，得以领略老师诊疗风采，聆听老师教诲。每见佳案迭出，受益匪浅，诚名医大师也。兹举三例以飨读者。案①张某，女，27岁，-12-1初诊。春节后出现阵发性头晕目眩伴呼吸困难，约持续数秒钟缓解，夜寐难安，伴有心慌，脑鸣，偶伴手指僵麻。舌淡红苔薄，脉来细弦。姑从滋养肝肾、养血熄风入治。方用：干地黄10克，甘枸杞12克，全当归10克，炒白芍10克，楮实子10克，熟女贞子15克，旱莲草15克，钩藤（后下）15克，明天麻12克，炙僵蚕15克，夜交藤30克，酸枣仁20克，北五味子10克，生龙牡(先煎)30克，白蒺藜15克，炙黄芪30克。二诊症状明显改善，耳鸣基本不作，但阵发性头晕伴呼吸困难未显著缓解，守原方加减。方用：干地黄12克，生白芍20克，明天麻15克，钩藤（后下）15克，酸枣仁20克，炒白术12克，熟女贞子15克，旱莲草15克，炙僵蚕15克，生龙牡(先煎)30克，白蒺藜12克，葛根30克，炒川芎10克，夜交藤30克，法半夏10克，淮小麦30克。三诊：诸症均明显改善，守方继进。按：脑为髓海，肾阴不足，精不上承，不能生髓充脑，故时发脑鸣；肝为风木之脏，肝血不足，肝失濡养，阴伤濡润之职失司，不能上荣头目，故头晕目眩，风阳时动故偶伴僵麻。王师投以夜交藤、生白芍、干地黄之品，肝肾得充而风阳自敛，此即“柔肝”之谓，当归、枸杞滋水以涵木，滋阴以柔肝，配以熟女贞子、旱莲草之品养血滋阴，以培其本，伍以生龙牡、白蒺藜、炙僵蚕潜降息风而清利头目，标本兼顾，切合病机而获效。本方配伍，以大队滋水涵木药为主，配以介类潜阳之品，寓养血熄风于滋养之中，使得真阴得复，浮阳得潜，则虚风自熄。案②杜某，男，55岁，-3-2初诊。既往高血糖、高血脂，去年4月份过度劳累后，体重下降明显，脑鸣、耳鸣时作，身疲倦怠。刻诊：体倦乏力，记忆明显减退，精力不济，口中作干且粘，胸闷气短，食欲不振，夜寐欠佳，寐后易醒，右侧大腿酸麻。舌淡红，苔白厚腻，脉来细。治以补益肝肾，养血和络。方用：炙黄芪30克，潞党参20克，炒白术12克，茯苓15克，干地黄12克，生白芍10克，甘枸杞12克，鸡血藤30克，夜交藤30克，太子参10克，益智仁10克，麦冬10克，山萸肉12克，合欢皮20克。二诊：药后诸症均有明显减轻，继守原法出入。按：脑为元神之府，耳为肾窍，肾气通于耳，肝肾同源。本案患者年逾五旬之体，肝肾亏虚之质，虚阳不时外越，清空因之受扰，症见脑鸣耳鸣反作，记忆减退，精力不济。脾失健运，气血生化不足，肌肤失于濡养，故四肢无力，形体消瘦。脉来细为真阴不足之象。王师重用炙黄芪，味甘微温，大补脾肺之气，以资化源，气旺血升，配以潞党参、炒白术补气健脾，复中焦运化之功。夜交藤、生白芍、干地黄壮水涵木，滋阴柔肝，血为气之母，气虚时久，营血亦亏，佐以甘枸杞、鸡血藤养血和营。证药相得，故收良效，诸症自除。案③孙某，女，45岁，-6-22初诊。头痛失眠，心烦善叹息，坐卧不安，周身欠爽，易于汗出，体倦神疲，两目干涩，月事常趋前，须十天干净。舌红，少苔，脉弦。治以育阴柔肝，和阳宁神。方用：干地黄15克，甘枸杞12克，熟女贞子20克，旱莲草15克，川黄连10克，生白芍10克，炒丹皮12克，山萸肉12克，夜交藤30克，酸枣仁20克，淮小麦30克，北五味子10克，绿萼梅15克，鸡血藤10克，炒川芎12克，炙僵蚕15克。二诊：患者汗出偏多症状明显好转，两目稍干涩，心烦失眠症状见减，原方去川芎、僵蚕，加北五味子10克，麦冬10克，金钗石斛12克。按：本案患者均有阴虚水亏，浮阳肆扰之象，本症病虽在心而本在肝肾。肝藏血，肾藏精，人体精血阴液皆本源于此二藏，然心阴须肾水不断滋养，肝肾不足则心阴亦亏。患者正值中年，肝肾精血内亏，阴阳失衡，虚阳时越。阴虚则津不上承，故体倦神疲，两目干涩。大队补益肝肾之品，佐以川芎调肝血而疏肝气，与酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血相合，具有养血柔肝之妙，治当标本兼顾。二诊中加以北五味子、金钗石斛、麦冬滋养心阴。滋水柔肝之法的同时，参以甘麦大枣汤、百合地黄汤等予以化裁，甚契病机。滋水涵木法源于《医宗必读·乙癸同源》,根据五相生相克规律，确定的滋养肾阴以养肝阴的方法。[1]晚清柳宝诒云：“肝木之所以不柔，由乎肾水不充，水不涵木，则燥而化风生火。”《内经?阴阳应象大论》曰：北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。王师在运用滋水柔肝法的临床中，力主以生白芍、干地黄、夜交藤等组成基本药对培补肝肾，配以甘枸杞、熟女贞子、楮实子等静而能动，滋而不腻之品，针对“肝藏血，体阴而用阳”的特性，随证加减，以调其阴阳，以平为期。药对中生白芍苦酸微寒，养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”，干地黄入心能养血，入肾能滋阴，凉而不滞，益阴而不留瘀，壮水以制虚火。夜交藤引阳入阴，入心肝二经血分，三药相伍，融育阴、和阳、通达于一炉。举凡心悸、胸痹、癫痫诸病证，见阴亏证者均可运用，且屡起沉疴。

二至丸是王师滋水柔肝法的常用方，女贞子其色青黑，补少阴之精，墨旱莲入肾补精，益下而荣上，二药合用，补阴而不滋腻，共奏补益肝肾，滋阴止血之效。

王师对于滋水涵木法的临床实践中体会颇多，每遇此类患者，便详加教诲，耳提面命。诸如风阳上扰者，常配以煨天麻、白蒺藜等息风潜阳，常以镇肝熄风汤，天麻钩藤饮等加减化裁；兼有血分亏虚者，加当归身、鸡血藤之品养血和络；肝木失和而多表现为颈项强直不利，肢指作麻者，常加以葛根、鹿衔草、鸡血藤等药；头痛、肢麻等久痛入络者，常加用蜈蚣、全蝎等一、二味虫类药等，功专平肝熄风而止痉，临床应用时不可久用，以免耗伤阴血。