前列腺就像一个栗子，随着时间增长会慢慢变大，直到一个临界点，逐渐挤压尿道，小便就不容易排出来了，小便不利、尿等待、尿线细随之出现。

上个月遇到一个严重的前列腺增生患者，病程十余年，近几个月突然加重，完全不能排尿，日前依靠插尿管解决。

但拔下尿管，小便还是会不能自主排出，患者脾气也变得暴躁，动辄打骂护工，还有腰痛，乏力的症状。

因为西药效果不好，身体基础差也不建议手术，就把患者转到我这里了。我看患者脸色不好，肚子鼓胀，俨然是快“憋不住了”，登时把脉，见脉象弦而细数，舌红，苔黄而腻。

随即拟方：生地，木通，淡竹叶，泽泻，车前子，当归，丹参，丹皮，桔梗，女贞子，旱莲草，王不留行，生甘草。

当天用了2剂，小便就排出来了，患者的情绪也转好了，腹部的憋痛感消失。

3天后患者就顺利出院了，住了1个多月院，抗生素大肆应用，最后不如一剂中医汤药，可见老祖宗的智慧，也并非不能够用于急救。

之后每7天复诊一次，病情逐渐转好，累计用药21剂，患者诸症消失，复查B超，前列腺略有缩小，已不再挤占尿道。

这一例看似危急，但治疗却并不凶险，我只是分为三步走而已。

第一步——清热利湿，宣提肺气

木通、泽泻、竹叶、车前子，都是利尿通淋的，目的是清湿热。杏仁、桔梗宣提肺气，水的上游通了，下游水道才能通，这也是“提壶揭盖”的法门，宣肺治疗小便不利，下病而攻上焦。

第二步——去邪而不忘扶正

利尿之品，往往容易损伤正气，所以我会配合滋阴之品，方中生地、女贞子、墨旱莲滋肾阴、养肾精，改善肾精不足导致的腰膝酸软。

第三步——活血化瘀，直捣黄龙

前列腺充血，所以患者尿潴留了，但前列腺难治，就因为通透性差，所以我的第三步是——活血化瘀。方中当归、丹参、丹皮、王不留行活血化瘀，通经止痛，可以穿破前列腺上皮，打通尿道，通利小便，尿道通了，前列腺缩小了，前列腺增生这个病不攻自破。