读书笔记补益药物如何用三当归白芍

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(九)当归当归味辛甘、微苦,性温。是治疗血分病最常用的药。能使血各归其所,故名“当归”。它的主要功用有:(1)补血本品配黄芪(黄芪30克、当归6~9克)名当归补血汤,常用于失血后而血虚、气血不足、产后流血过多等症。配熟地、白芍、川芎,名四物汤,是最常用的补血药方。运用此方随证加减,可用于各种血虚证。近些年来,也常用此方随证加减,治疗各种贫血。(2)活血当归还有活血通络、散瘀消肿的作用。与红花、赤芍、三七、桃仁、乳香、没药等配伍,可用于跌打损伤、瘀血肿痛。配连翘、银花、赤芍、红花、皂刺、炙山甲等,可用于痈疮初起、肿胀疼痛。与桂枝、羌活、独活、威灵仙、片姜黄、红花、苡米、川断、附子等配合,可用于风寒湿痹、臂腿腰足疼痛。与川芎、红花、半夏、防风、黄芪、桂枝、白芍、熟地、炙山甲等配用,可用于肌肤麻木不仁等症。(3)润肠通便年老、久病、产后失血、或津液不足者,因血虚肠燥而大便秘结,可用当归养血润肠而通便,常与麻仁、生地、熟地、桃仁、肉苁蓉、郁李仁、瓜蒌仁、大黄等同用。(4)调月经当归与熟地、赤芍、川芎、红花、桃仁、茜草、香附等同用,可用于气血凝滞而致的经闭。与白芍、香附、元胡、炒川楝子等同用,可用于行经腹痛。与生地、白芍、白术、艾炭、阿胶珠、棕炭等同用,可用于月经过多、崩漏等症。总之,当归能调理冲、任、带三脉,善能补血、和血,故为妇科调理经血最常用之药。前人把它称之为“妇科专药”,无论胎前、产后各病,都常随证加减采用。白芍补血偏于养阴,其性静而主守。当归补血偏于温阳,其性动而主走。血虚生热者宜用白芍,血虚有寒者宜用当归。当归配黄芪、党参,可生气补血;配大黄、牛膝,可破下部瘀血;配川芎、苏木、红花、桔梗,可活上部瘀血;配桂枝、桑枝、路路通、丝瓜络,可通达四肢、活血通络。当归头和当归尾偏于活血、破血;当归身偏于补血、养血;全当归既可补血又可活血。当归须偏于活血通络。酒当归(酒洗或酒炒)偏于行血活血。土炒当归可用于血虚而又兼大便潴软者。当归炭用于止血。用量一般3一9克。急重病有时用到15克。大肠滑泄,火旺者,均不宜用。近代研究当归对子宫有兴奋与抑制两种作用:其水溶性、非挥发性、结晶性咸分能兴奋子宫而使收缩加强,其挥发油能抑制子宫平滑肌而使子宫弛缓。并有抗维生素E缺乏症的作用。对一些细菌(如痢疾杆菌、伤寒杆菌、溶血性链球菌等)有抑制作用。(十)白芍白芍味酸苦,性微寒。有养血荣筋、缓急止痛、柔肝安脾等作用。白芍常用为补血养阴药。配当归、熟地、川芎、白术、阿胶等,能补血虚;配麦冬、五味子、浮小麦等,可用于阴虚盗汗;配生地、石斛、女贞子、生牡蛎、珍珠母等,能养阴潜阳。我常用本品配合生牡蛎、生石决明、生赭石、生地黄、黄芩、香附、夜交藤、远志、茯神、白蒺藜为主随证加减,用于神经衰弱病人表现为阴虚肝旺证者(头痛、头晕、目眩、急躁易怒、失眠、多梦、轰热、健忘、舌尖红、苔薄黄、脉弦细数等),供参考。肝血不足,筋肉失荣,而出现肢体拘挛、关节强硬、屈伸不利等症,可以本品与伸筋草、苡米、鸡血藤、木瓜、甘草节、当归尾等配合应用。配甘草、牛膝、木瓜、红花、炙山甲等,可用于因阴液受伤而引致的腓肠肌痉挛(腿肚子抽筋)以及腿足挛缩难伸等。病重可加虎骨等。白芍配当归、甘草、桂枝、饴糖等,可用于血虚肝旺或脾虚寒所致的腹中疼痛。配木香、黄连、黄芩、葛根、槟榔、白头翁等,可用于急性热痢腹痛。本品有缓急止痛的作用,对腹中疼痛效果最好。白芍能补血养阴而柔肝,因而又能安脾。脾虚肝旺而致的慢性腹泄(生气则加重,泄前腹痛一阵,泄完后略舒适些),常用本品与炒防风、白术、陈皮(痛泻要方)等配合应用。白芍还常用于调理月经,配当归、生地、黄芩、艾炭、阿胶(胶艾四物汤)等,用于月经赶前或月经过多。配当归、川芎、熟地、红花、桃仁(桃红四物汤)、香附等,用于月经错后、量少等。对行经腹痛,常重用白芍。配桑寄生、白术、炒黄芩等,有清热安胎的作用。养阴、补血、柔肝,用生白芍;和中缓急用酒炒白芍;安脾止泻用土炒白芍。赤芍偏于行血散瘀,白芍偏于养血益阴;赤芍泻肝火,白芍养肝阴;赤芍散而不补,白芍补而不散。当归入肝,能动肝阳,白芍入肝,能敛肝阳;当归性动,白芍性静,二药合用,可互纠其偏,互助其用。熟地、白芍皆能补血,但熟地补血以入肾生精为主,白芍补血以入肝养阴为主,熟地甘温,白芍酸寒。据近代报导,本品有制菌作用(如痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等);能缓解由于胃肠蠕动亢进而引起的腹部疝痛。用量一般为4.5~12克。重症有时可用到15~30克。产后血瘀、恶露不下者忌用。(十一)阿胶阿胶性味甘平。有补血、滋阴、润肺、止血的作用。阿胶块(烊化服)能补血、滋阴。常配合当归、熟地、白芍、白术等,用于血虚证。近些年来,在辨证论治的基础上常用本品治疗各种贫血。近代研究本品能促进红细胞与血红蛋白的增加。配地黄、鳖甲、龟板、秦艽、银柴胡、青蒿等,能滋阴清热,常用于阴虛内热、骨蒸痨热等证。阿胶炒珠常用于止血,润肺。配合麦冬、百合、白及、沙参、黑山栀、藕节等,用于肺阴虚所致的咳嗽、咳血、肺痨等。配白芍、当归炭、艾炭、棕炭、白术等,用于月经过多、崩漏等。近年来常在此方的基础上,随症加入生地炭、黄芪、党参、山萸肉、川断炭、菟丝子、桑寄生、紫河车等健脾补肾药,用于功能性子宫出血。配炒黄芩、苦参、槐花炭、炒地榆、灶心土、防风等,用于大便带血、痔疮出血等。用于润肺化痰时,可用蛤粉炒;用于止血时,可用蒲黄妙;滋阴、补血时,多生用(烊化服)。熟地、阿胶皆能滋阴补血,但熟地偏于补肾阴、填精髓而补血,阿胶偏于润肺养肝、补血而滋阴,兼能止血。黄明胶(牛皮胶)的功用与阿胶相似,如无阿胶时,可以此代用。但补益之力,不如阿胶。黄明胶兼有活血解毒的作用。不可久服。阿胶还有养血润燥而滑肠的作用,可用于妇女产后便秘、老人肠燥便秘、血虚便秘等。用量一般为4.5~9克。舌苔厚腻、食欲不振、大便溏泄者,均不适用。(十二)何首乌何首乌生者味苦涩,制熟后则兼有甘味。性微温。主要功能为养血益精,平补肝肾,乌须发。兼能润便滑肠、消瘰疬、治疟疾。本品温而不燥,补而不腻,性质平和,适于久服,常用于病后虚弱、阴虚血亏、筋骨软弱以及滋补强壮的丸药中。例如配熟地、当归、白芍、阿胶、白术等,可用于肝肾不足、血虚气衰以及各种贫血。据近代研究,本品有促进血液新生的作用。配山萸肉、山药、芡实、五味子、龙骨、牡蛎、远志、茯苓等,可用于肾虚、滑精、遗精、妇女带下等症。本品有生发的作用。年老、久病、产后失血等,由于津血不足而致肠道津液缺乏,肠管传导涩滞,大便秘结不通者,可用本品配当归、肉苁蓉、黑芝麻、火麻仁等,养血润肠以通便。据近代研究,本品能促进肠管蠕动,适于治虚性便秘。肝肾虚亏,精血不足,身体衰弱,须发得不到充足的营养而致须发枯白者,可用本品配合补骨脂、当归、地黄、枸杞子、女贞子、菟丝子、黑芝麻、旱莲草等,作为丸剂服用。气血流行滞碍则可发生瘰疬、痈肿等,生何首乌可调和气血、解毒消肿,常配合蒲公英、地丁、连翘、元参、生牡蛎、夏枯草等同用。疟疾邪入阴分,久久不愈者,可用何首乌配人参或党参(何人饮)同用,或用何首乌25~30克,甘草3克,水煎服。我曾运用这一经验,结合小柴胡汤和白虎汤,随症加减,治愈过几例查不出原因的定时寒热病,仅供参考。熟地黄滋补肝肾、添精益髓之力较何首乌为优,但滋腻太甚,容易腻膈害胃。何首乌则不寒不燥,不腻膈、不害胃,又有养血祛风之功,是熟地黄所不及。急需滋补时,用熟地黄为宜,长服慢补时,用何首鸟为好。二药也可合用。黄精也补而不腻,但偏于补中益气、润养肺胃阴津。何首乌偏于滋补肝肾,养血益精。何首乌的藤,名首乌藤又名夜交藤,水煎内服,能治失眠,祛风湿,舒经络,除痹痛。煎水外洗,有解毒、和血、祛风的作用,可用于风疮、疥癣作痒。生何首乌适用于消瘰疬,解疮毒,通便结;制何首乌适用于补肝肾,强筋骨,养血,固精。据李时珍《本草纲目》记载,本品能“止心痛”。故此,我在治疗高血压性心脏病、冠心病、心绞痛等病时,在辨证论治的基础上,有时加用何首乌9~15克,效果尚属不错。因中医说的“心痛”也包括胃脘部疼痛,所以在虚性的胃脘痛,也有时使用。我的习惯用法是生熟各半使用。据近代研究本品有强心作用,尤其对疲劳的心脏,作用更为明显。并且能阻止胆固醇在肝内沉积,减轻动脉粥样硬化。我曾在治疗冠心病的丸药中,加入本品,让患者久服。仅供同志们参考。用量一般为9~15克,重症需要时也可用到20~30克。我治疗脱发(肝肾血虚证)时,常使用本品配合桑椹、女贞子、旱莲草、熟地、生地(生地的量要多于熟地)等同用,常常取效。体会到何乌首生发之力比乌发更明显。提供大家参考。

end

●读书笔记:运用三合汤、四合汤治疗胃脘痛

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●读书笔记:咳嗽机制、止咳七法

●读书笔记:脾胃病五大特点、六种治法

●读书笔记:谈一谈中医如何补(上)

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●尪(wāng)痹及其诊治规律

●临床应用细辛的体会

●读书笔记:吴茱萸汤的临床应用

●读书笔记:谈一谈中医如何补(下)

医师简介

刘安

执业医师,毕业于湖北中医药大学,中医学专业(骨伤方向)本硕连读,师从多位中医老专家,曾医院创伤骨科、医院脊柱创伤外科、医院进修学习,对常见创伤、脊柱骨科疾病的诊疗与康复有一定经验。致力于中医“清阳理论”的发掘与研究,擅长运用中西医结合、中医药调理的方法来防治及调养中医内科、骨科相关疾病。

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