程少为讲白癜风 http://m.39.net/pf/a_8498648.html中医妇科
青囊相授，沉疴起疾，
疗伤愈体，医之始也。——滥觞.
ID：MoreThanlove运用中医月经阴阳序贯疗法成功调孕案（下）医案
运用阴阳序贯疗法治疗妇女功能性不孕
（基础体温动态监测+女性激素六项）
病历记录
基本信息：女，30岁，已婚已孕，G4P2A2L2。
月经情况：初潮14岁，周期30天，周期无缩短或延长，每次月经或提前或推后1-2天，经期7天，量一般，色鲜红，经血不稀不稠，伴经期痛经及腹泻，无经前或经期乳房胀痛、小腹坠胀及腰膝酸软。第一胎25岁足月产，自产后月经量变少，周期缩短至26-28天。痛经症状渐渐减少，怕冷。平素心烦易怒或抑郁。
白带情况：白带量一般，色透明样，质地一般，无豆腐渣样，无异味，无外外阴痒。
舌脉情况：舌淡红苔白厚，齿痕舌。
病机：素体肾阳亏虚，肝气郁结，脾肾阳虚，产后冲任亏虚。
治则：调和阴阳，滋养冲任，疏肝健脾，温肾暖宫。
治法：疏肝解郁、行气通络、温补肾阳、调理冲任。
T1
时间：年03月28日
辩证：肝气郁结、脾肾阳虚、冲任亏虚。
治疗：疏肝解郁、行气通络、温补肾阳、调理冲任。
舌象
方剂：逍遥散合调经促孕汤加减
组成：
北柴胡10g当归10g茯苓10g白芍10g?
白术10g甘草6g薄荷后下6g山药15g?
党参15g木香10g醋香附10g栀子6g?
黑顺片先煎12g肉桂后下4g补骨脂10g盐杜仲10g路路通10g通草8g川牛膝8g菟丝子15g?
紫石英先煎20g石楠叶10g降香3g
????????????x7剂?
日一剂，水煎服，分早中晚饭后半小时温服，配合丹栀逍遥丸合五子衍宗丸中成药口服（后来随访无服用此两种成药）。
嘱：下次月经第一天开始监测基础体温，连续三个月经周期。
T1（阴阳序贯第一期）月经期治法：活血调经，祛瘀生新。
方剂：桃红四物汤化裁
组成：
桃仁10g红花6g当归10g熟地黄15g
酒川芎8g酒白芍10g紫苏子10g枳壳10g
醋香附10g旋覆花包煎10g代赭石先煎15g
?????????x4剂
月经期第一天至第四天，一日一剂，早中晚饭后半小时温服。嘱月经第2-5天上午空腹检测女性激素六项
患者反馈0331来月经。
女性激素六项+甲功三项（0401）结果：
P0.52ng/ml?FSH6.59miu/ml?LH4.4miu/ml
PRl12.69ng/ml?TSH2.69uiu/ml?T31.35ng/dl
FT32.97ng/l?FT40.88ng/dl?Epg/ml
T1（阴阳序贯第一期）经后期治法：滋阴养血，调补肝肾。
方剂：归芍地黄汤合二至丸化裁
组成：
当归12g?酒白芍10g熟地黄15g山药20g
茯苓10g?丹皮10g泽泻10g女贞子12g
墨旱莲12g?
?????????x7剂
日一剂，水煎服，分早中晚饭后半小时温服。嘱月经干净后开始服用，连续7天。
T1（阴阳序贯第一期）经间期治法：疏肝解郁、温补肾阳、行气活血，促排。
方剂：逍遥散合调经促孕汤加减
组成：
北柴胡10g当归10g茯苓10g白芍10g?
白术10g甘草6g薄荷后下6g山药15g?
党参15g木香10g醋香附10g栀子6g?
黑顺片先煎12g肉桂后下4g补骨脂10g盐杜仲10g路路通10g通草8g川牛膝8g菟丝子15g?
紫石英先煎20g石楠叶10g降香3g
?x7剂?
T1（阴阳序贯第一期）经前期（4月19日-4月25日）治法：温中健脾（调和脾胃，是气血生化得源）
方剂：参苓白术散加减
组成：
党参10g茯苓15g白术10g白扁豆10g
陈皮10g白莲子15g温山药20g薏苡仁30g?
砂仁6g木香8g花椒3g干姜5g红枣6枚
??????????x7剂?
←治疗前
治疗后→
舌苔较治疗前渐薄，舌质从淡舌渐为淡红
T2（阴阳序贯第二期）
月经期
4月26-5月1日
第二个月经周期，患者经期来临5天，经量正常，色鲜红，质地一般，无血块，无痛经，嘱不用服用中药。
经后期
5月2日-5月8日
治法：滋阴养血，调补肝肾。
方剂：归芍地黄汤合二至丸化裁
组成：同前。
医嘱：嘱月经干净后开始服用，连服7剂。
经间期
5月10日-5月17日
治法：温胞通络，滋补肝肾，行气活血促排。
方剂：温经汤合五子衍宗丸加减。
组成：
制吴茱萸5g桂枝15g?酒川芎10g??当归10g
酒白芍12g牡丹皮10g??炮姜10g??姜半夏10g
麦冬15g?肉桂3g仙灵脾15g菟丝子15g
车前子15g?五味子8g枸杞子15g通草6g
路路通10g白术10g茯苓10g
?????????x7剂
日一剂，水煎服，分早中晚饭后半小时温服。连续7天，并监测基础体温。择日同房。
经前期
5月19日-5月22日
治法：活血调经，祛瘀生新。
方剂：桃红四物汤化裁
组成：同前。
患者诉5月24来月经。
T3（阴阳序贯第三期）
月经期（5月24日-5月29日）
患者诉月经正常来临，月经量一般，色鲜红，无血块，无痛经，质地不稀不稠，来6日。嘱经期不用服用中药，待干净后再服用。
经后期（5月29日-6月10日）
治法：滋补肝肾，疏肝行气，温胞调冲任。
方剂：毓麟珠合右归丸加减。
组成：
菟丝子10g续断10g熟地黄10g赤芍10g
白芍10g山药30g山茱萸15g丹皮12g
泽泻10g茯苓10g白术10g黄精10g
青皮10g陈皮10g北柴胡12g仙灵脾15g
紫石英20g鹿角霜15g甘草6g丹参10g
????????????x5剂
仙灵脾15g仙茅6g续断10g桑寄生10g
菟丝子20g枸杞子15g覆盆子15g山药20g莲子15g茯苓15g黄芪20g白芍12g丹参10g赤芍10g紫石英20g路路通12g川芎8g陈皮6g青皮6g川牛膝6g
???????????x5剂
上2方，前方服毕后，继续服用第二方。
经间期（6月10-6月17日）
治法：温肾养精，疏肝行气，通络促排。
方剂：调经促孕汤加减。
组成：
仙灵脾15g?仙茅6g续断10g桑寄生10g
菟丝子20g?枸杞子15g覆盆子15g山药20g?
莲子15g?茯苓15g黄芪20g白芍12g?
丹参10g?赤芍10g紫石英20g路路通12g?
酒川芎8g?陈皮6g青皮6g川牛膝6g
?????x7剂
1
年06月20日患者晨起用大卫测孕纸测试阳性；06月30日抽血查β-HCGmiu/ml,确诊怀孕；07月21日首次B超检查示“宫内早孕，胚胎存活”。
基础体温检测数据
写在最后，患者3月7日咨询调孕事情，述自产后月经周期缩短至26-28天，经期维持在5天左右，经量正常，色鲜红，无痛经，无血块，平素来月经偶有头痛、乳房胀痛等，心烦易怒或肝气郁结，畏寒怕冷，经期偶有腹泻，舌淡白苔白厚，齿痕舌。予以三个月月经周期用中医阴阳序贯疗法调理卵巢功能和卵泡发育及排卵，根据查4月份月经数据，周期为27天，基础体温高温相在12天，明显的黄体功能不足，计算下个月经来临日期和本次月经排卵时间，予调和阴阳，滋养冲任，疏肝健脾，温肾暖宫治疗。第一个月经周期经期用桃红四物汤合理肺降气汤加减，祛瘀生新；经后期予归芍地黄汤合二至丸调补肝肾，滋阴养血；经间期予疏肝解郁，行气活血，温经促排。第二个月经周期根据基础体温数据和统计图，周期天数在28天，基础体温高温相增加至14天正常天数。予继续以阴阳序贯疗法治疗一个月经周期。第三个月经周期，根据数据统计显示基础体温高温象从排卵日计算维持至16天以上，嘱患者继续监测BBT水平，于16天以后用简易测孕纸监测加血人绒毛膜促性腺激素确诊怀孕与否。整个治疗过程无西药干预，期间从饮食、情志、瑜伽等方面细节嘱患者遵医嘱进行。同时，患者伴侣亦因精子质量问题，顺便开了7副中药+药茶体质调理包+药膳，一个月后复查精液常规，显示精子质量明显提高。患者欣喜得悦。其实整个治疗过程当中，结合了现代妇科学的内分泌学、妇科基础体温、女性内分泌周期水平变化及基础体温监测，而采取纯中医的治疗手段，运用中医妇科学肾-天癸-冲任-胞宫轴系统，充分利用阴阳变化在妇女月经周期的规律性变化指导临床辨证论治，取得了难能可贵的临床小验。真挚的感谢患者，三个月来很好的依从性，重视夫妻双方并治的理念。
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