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主持人：陈赛主讲：张大宁：中医肾病学奠基人，国医大师。张勉之：教授，张大宁学术继承人，医院副院长，天津市中医药研究所，肾病中心的主任。

陈赛：今天我们请来的国医大师是中医肾病学的奠基人，他有一个经验方，只有六味药，就能不仅帮我们补肾，同时又能治病救命。

张大宁、张勉之：虽然是一个普通常用的食品，但是在阻断干预这个基础病，发展到肾损害过程当中，它和其它的药配伍，都会起到很重要的干预作用。所以这两味药不能小看。有些疾病它好比是咱们这台上的，叫基础病。比如说高血压，糖尿病，如果说没有控制好，它都可以发展到影响到肾脏。而造成肾损害。肾损害可以造成肾衰竭，造成尿毒症。所以这六味药实际上是干预这个基础病，向肾损害发展的一个很重要的一个配方。

我用的这六味药，对基础病、肾损害、肾衰，这三个阶段都可以使用这六味药，干预阻断疾病的发展。

肾衰的高危人群：高血压、糖尿病、没有痛风的人得了痛风肾。这肾病分二大类：一大类是原发性的，另一大类叫继发性。都能发展成慢性肾衰竭。高血压、糖尿病、高尿酸血症，这些病本身属于代谢性的基础病。但这三类病，当它发展到一定程度的时候，也会影响到肾脏。造成肾脏的损害，而出现的肾功能衰竭。以至于尿毒症。

现在继发性肾脏疾病，已经超过了原发性肾脏疾病的发病。在中国两亿七千万高血压病人，有1/4到1/3的病人有肾损害，高血压肾病的发病率是非常高的。不单单是说做错了，才会出现肾损害。本身高血压本身这个病，它就会导致肾脏损害。因为它导致了一种，肾小动脉性的肾硬化。可以导致的肾小管萎缩，可以导致肾间质纤维化，因为本身它就可以导致这个，那么我们平时百姓做错什么时候，他出现肾损害。好比说以症状作为服降压药，不服降压药的一个标准。这些错误千万别犯：A以症状的有无作为服药标准。B血压正常后自行停服降压药。

高血压大体上属于眩晕的范畴，主要病机，从脏腑来讲在肝，肝阳上亢→肝肾阴虚→肾虚血瘀。所以高血压的肝阳上亢而导致了肾虚血瘀，那就是肾损害。肾虚血瘀的表现：最突出的一点是病人的夜尿增多。它的道理很简单，因为高血压肾损害，首先侵害的是我们肾脏的近端小管，而近端小管它影响的是肾脏的重吸收和稀释功能，所以说病人的夜尿增多，所以说这是一个高血压肾病最为突出的症状。

夜尿增多与老年性夜尿多的区别：好比说他是前列腺增生的病人，那么来讲他肯定是一个，夜尿增多的这么个情况。但是他的夜尿是比较稳定的，而如果出现变化，那么来讲我们就高度怀疑，或去往这方面去做诊断和鉴别诊断。尤其是排尿不畅、眩晕、双下肢肿，这样的人，夜尿增多那就要高度怀疑，高血压肾损害。

如何来防止从高血压到肾脏损害。一个就是说有效的控制血压；另外就是说使用我这个六味药的方子。这个基础方，加用一些平肝潜阳的药，这样的话就可以干预，甚至于阻断肾脏损害的这种高血压病人。

高血压患者，补肾方：六味药是基础方，另加天麻、勾藤、白芍（是一个敛阴阴柔肝养血的药）这样六味药可以预防干预，甚至阻断高血压导致的肾损害。这个方剂，几个阶段都可以用，当然开始的前二个阶段更为有效。一旦进入了肾衰了，那它又参与了其它的一些病机，那就说它还要兼用一些，其它的药物。而在前面的阶段，从基础病到肾损害，这个阶段还病机相对的简单一点。保肾的六味药，加上这三味药是比较适合的。

在家可以自己做的一个补肾活血操的一个系列自我保健的一个操作。A提耳尖。用双手拇指和食指握住耳尖，用劲提起，松手，再提起，再松手。每次做20-30下。B搓耳根。用食指和拇指贴住我们的脸旁，然后从耳垂往上搓耳根。每次20-30下。C拨耳廓。双手贴住后耳廓向前，每次20-30下作为一疗程。D按摩肾俞穴。肾俞穴在人的后腰位。第二腰椎棘突旁开1.5寸，双手握拳按摩每次3-5分钟。以肾俞感觉是微微发热达到了按摩的这次疗效。

餐后血糖和餐前血糖对糖尿病患者都非常重要，但对糖尿病患者造成肾损害来说，餐后血糖，尤其是对于糖尿病肾病患者的并发症来讲，它的意义更大一些。

糖尿病引发的肾病，西医称糖肾了。中医叫消渴病。它所并发的肾病我们叫消渴肾病。中医学认为这消渴病气阴两虚→脾肾两虚→肾虚血瘀。

有效控制血糖、血压、血脂，三个要素。我在这三个要素的基础上，加进入第四个要素，有效的保护肾脏。这样才可以避免，糖尿病肾病的发生。

代茶饮。冬瓜皮30克+玉米须30克+党参30克。可以单独使用食疗方。也可以配合我们的六味药使用。它既是可以健脾还可以利水。；糖肾的病人他往往水肿。这个方子可以增加健脾增加固涩增加利水的功效。

对于血糖高的患者，在六味基础方上加黄连、桃仁、升麻。黄连是可以降糖的，另外还有气阴两虚糖尿病的病人他往往都有一些胃火。火大，所以他口渴，要大量地饮水，所以要加一点黄连。为什么要加桃仁呢？因为糖尿病的病人，相对血瘀是比较重的。加升麻的意思，它可以辅佐着一些补的药，加强它的作用。

没有痛风的人得了痛风肾病？高尿酸血症，它在痛风的过程当中，它影响肾脏，造成肾的损害。病人有时叫痛风肾，这个名词现在有变化，它称为高尿酸血症性肾病。因为很多由于高尿酸导致的肾损害，并没有经过痛风这一个环节，而直接由长期的尿酸高，导致肾脏损害，所以称它为高尿酸血症性肾病。是最为正确的。

如何避免高尿酸血症？除了控制高尿酸，保肾也非常重要。我有一个方子，其中有一味药没有副作用，配合其它几味药，治疗高尿酸血症，保肾都是效果非常好的。——芹菜籽。它可以降尿酸，而且没有副作用。两个特点：一个是降尿酸的速度是比较慢的，两个月后尿酸就可以下降了。再一个就是它没有副作用。所以我们主张在这个补肾活血的基本方基础上，加上芹菜籽还有其它的药，来作为高尿酸血症病人，阻断发展的一个基本方剂。

高尿酸症。六味药基础上，加上芹菜籽，加上牛膝，加上赤芍。中医的活血化瘀药从它的性上来讲两大类：以温性为主。但是不排除还有一种血瘀，这种血瘀是热性为主。比如痛风。痛风病人，他这个关节脚的大拇趾好比，红肿热痛，所以这类活血药，以凉血活血为主。——赤芍。当然随着病情的加重，病机的复杂，它还要加用其它的一些方法。

六味基础药：女贞子（补肾）、旱莲草（偏于活血的）、这两味药加在一起补肾活血不热燥。当然为了强化活血的作用，我们加了丹参和川芎，还有一味药是黄芪，补五脏，气阴两补，当然以补气为主。然后用五味子，既补肾又益精又固涩又收敛。这个方子既可治病的个性，又可以延年益寿。这是一个非常有效不热不燥而且适合于广大人群的，老年人群的非常有效的方剂。

养肾方：女贞子10克、旱莲草10克、黄芪6克、五味子6克、丹参10克、川芎6克。单单的预防，你就可以把几味药打成粉子，（要求多钼）。比较细，然后把它混合均匀，一天两次，一次3克。适合单单的高血压，还没有进入并发症。单单的糖尿病还没有进入肾损害。或是三种基础疾病都没有，我只是保健，延年益寿，可以做成粉剂，因为粉剂的量很小，但是它长处是适合于长期服用，每天两次，一次3克。如果说你已经进入到肾损害了，需要加用其它的药了，就得服汤药了。