产后抑郁是以产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病症，是产后精神综合征中最常见的一种类型。西医学称之为“产褥期抑郁症”。本病一般在产后一周出现症状，产后4~6周逐渐明显，平均持续6~8周，甚则长达数年。若不及时诊治，产妇可伤害胎儿或自杀，应当重视，尽早发现尽快治疗。
隋代《诸病源候论·产后风虚瘀狂候》较早论述了类似的疾病。宋代《妇人大全良方》较广泛地论述相关病症，分列有“产后癫狂、产后狂言谵语如有神灵、产后不语、产后乍见鬼神”等方论。《陈素庵妇科补解》承《妇人大全良方》所说，并加以综合提高。如在“产后发狂方论”中指出：“产后发狂，其故有三：有因血虚心神失守，有因败血冲心，有因惊恐，遂致心神颠倒。其脉左寸浮而大，外症昏不知人，或歌呼骂詈，持刀杀人。因血虚者，辰砂石菖蒲散。败血冲心者，蒲黄黑荆芥散。因惊者，枣仁温胆汤。总以安神养血为主。”明代《万氏妇人科》阐述了血气虚弱，心神失养或瘀血停积，闭于心窍所致的病机及证治。《证治准绳》亦有“产后心神恍惚，言事失度，睡卧不安”的描述。清代《医宗金鉴·妇科心法要诀》则进一步指出：“产后血虚，心气不守神志怯弱，故令人惊悸，恍惚不宁也。宜用茯神散┉若因忧愁思虑，伤心脾者，宜归脾汤加朱砂、龙齿治之。”充实了本病的辨证论治。
本病发生在产后，与产褥生理和病理有关。产后多虚，血不养心，心神失养，或过度忧愁思虑，损伤心脾；产后多瘀，瘀血停滞，上攻于心；或情志所伤，肝气郁结，肝血不足，魂失潜藏。
1、心脾两虚：《灵枢·本神》曰：“思出于心而脾应之。”产后思虑太过，所思不遂，心血暗耗，脾气受损，气血生化不足，气虚血弱，血不养心，心神失养，故致产后抑郁。《校注妇人良方》薛立斋按：“人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，此惊悸所由作也。”
2、瘀血内阻：产后元气亏虚，复因劳倦耗气，气虚无力运血，血滞成瘀，或产后胞宫瘀血停滞，败血上攻，闭于心窍，神明失常致产后抑郁。《万氏女科》曰：“产后虚弱，败血停积，闭于心窍，神志不能明了，故多昏困。”
3、肝气郁结：素性忧郁，胆怯心虚，产后复因情志所伤或突受惊恐，魂不守舍而致产后抑郁。
产后抑郁的主要病因病机与产褥期生理有关。膏方治疗宜调和气血，安神定志。根据肝郁、血瘀、心脾两虚的不同辨证结果，膏方的治疗大法分别偏于疏肝解郁、活血逐瘀或健脾养心之不同。在治疗本病时应重视心理治疗，先医其心，然后根据病情用膏方调整，心态复常，才能取得较好的疗效。
1、心脾两虚证
临床表现：产后焦虑，忧郁，心神不宁，常悲伤欲哭，情绪低落，失眠多梦，健忘，精神萎靡；伴神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，脘闷腹胀；恶露色淡，质稀，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：健脾益气，养心安神
代表方：归脾汤加减
膏方治疗基本用药：
健脾益气：太子参、党参、白扁豆、白术、山药、炙甘草、黄芪等；
养心安神：酸枣仁、柏子仁、灵芝、首乌藤、远志、合欢皮、当归、茯神等；
培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、淮山药、香橼皮、佛手等；
细料及其它：西洋参、胡桃肉、黄酒、阿胶、黑芝麻、龟板胶等。
随症加减：若患者乳汁偏少，加入当归、麦冬、猪蹄、桔梗、通草、穿山甲、王不留行子等以养血滋阴，利气通脉；若伴有体虚无力、腰腿酸软、足跟疼痛等症状，可配伍黄精、墨旱莲、女贞子、桑葚子、山茱萸、熟地等滋补肾阴，鹿茸、紫河车、仙灵脾、巴戟天、杜仲、续断、补骨脂、菟丝子、等补益肾阳。2、瘀血内阻证
临床表现：产后抑郁寡欢，默默不语，失眠多梦，神志恍惚；恶露淋漓日久，色紫黯有块，面色晦黯；舌黯有瘀斑，苔白，脉弦或涩。
治法：活血逐瘀，镇静安神
代表方：调经散加减
膏方治疗基本用药：
活血逐瘀：当归、赤芍、乳香、没药、麝香、川芎、益母草、泽兰、桃仁、牛膝、鸡血藤、丹参等；
镇静安神：琥珀、磁石、龙骨、牡蛎等；
行气活血：香附、延胡索、郁金、姜黄等；
培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、山楂、淮山药、青皮、木香等；
细料及其它：胡桃肉、黄酒、木糖醇、黑芝麻、鳖甲胶等。
随症加减：若患者失眠，可加用柴胡、枳壳、远志、酸枣仁、茯神、夜交藤等解郁安神；若伴有关节疼痛，可加用秦艽、羌活、牛膝、地龙等。
3、肝气郁结
临床表现：产后心情抑郁，心神不安，或烦躁易怒，夜不入寐，或噩梦纷纭，惊恐易醒；恶露量或多或少，色紫黯有块；胸闷纳呆，善太息；苔薄，脉弦。
治法：疏肝解郁，镇静安神
代表方：逍遥散加减
膏方治疗基本用药：
疏肝解郁：柴胡、制香附、旋覆花、川楝子、薄荷、郁金、青皮、陈皮等；
镇静安神：琥珀、磁石、龙骨、牡蛎等；
养血柔肝：当归、白芍、大枣、酸枣仁、熟地等；
培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、淮山药、青皮、佛手片等；
细料及其它：胡桃肉、黄酒、木糖醇、黑芝麻、龟板胶、鳖甲胶等。
随症加减：若患者伴有失眠，可加用远志、酸枣仁、茯神、夜交藤等安神之品；若伴有肝火偏旺，可加用丹皮、生地、山栀子、夏枯草等。
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