二至丸
二至丸出自《扶寿精方》,原名“女贞丹”。原方组成:冬青子(去梗叶,酒浸一昼夜,粗布袋擦去皮,晒干为末),旱莲草捣汁熬浓,与前末为丸,如梧桐子大。每夜酒服送下一百丸。功效:乌发、健腰膝、强阴不足。
在被调研的位医家中有3位擅长应用本方。主要为江苏、四川等地的妇科、内科医家。
1.使用指征及加减
本方的使用指征包括:①出血征象:如月经先期,量多,经期延长,崩漏不止,或小便出血,血色多鲜红。②阴虚火旺征象:目涩,口干欲饮,手足心热,头晕耳鸣,腰酸乏力,带下不止等。③舌脉征象:舌红少苔,脉细数。
3位医家使用本方多作加味,并改为汤剂。出血者,加茜草、蒲黄、大小蓟、仙鹤草等止血药;合并气虚者,与生脉散同用。
2.主治病症
主治病症主要有妇科疾病,如月经不调、崩漏、带下;内科疾病,如慢性肾小球肾炎、
血尿等。
3.处方用量及禁忌
两药用量情况:女贞子多用15g,旱莲草15g-30g。
关于本方的禁忌证,多数认为气虚、阳虚,及湿甚者不宜使用本方。
叶傅惠
女贞子15g,旱莲草30g。
慢性肾小球肾炎,血尿。
湿热较重者不宜使用本方。
慢性肾小球肾炎镜下血尿持续不消者,有肝肾阴虚症状,症见口干,目涩,腰酸者使用本方,疗效更佳。需配合活血止血药,如茜草、蒲黄、大小蓟、仙鹤草等使用,疗效更佳。
杨家林
太子参30g,麦冬12g,五味子1Og,女贞子15g,旱莲草15g,乌贼骨24g,茜草12g。
崩漏,月经过多,经期延长,辨证为气阴两虚兼血热者。
阴道出血量多,色鲜红,伴倦怠乏力,少气懒言,口干欲饮,手足心热,舌红少苔,脉细数。
气虚、气损伤阳或脾虚便溏者不用。
对月经过多、崩漏的治疗应以塞流止血为主,因失血耗气伤阴,气阴两虚,标证明显。气能摄血,在止血方中加入益气之品,能明显的增加止血疗效。益气养阴摄血常选用生脉散,二至丸滋肾养阴止血,乌贼骨收涩止血,茜草凉血化瘀止血,一收一活,止血而不留瘀。气阴两虚,兼血热所致的崩漏,月经过多必定有效。
崩漏(气虚肝郁血热型)
宋某,女,42岁,已婚。阴道出血20天,量多7天。就诊时阴道出血量多,色鲜红夹块,口干欲饮,手足心热,倦怠乏力,舌质编红,少苔乏津,脉细数,平素性情急躁,经前心烦易怒,乳房胀痛。妇检无异常,取宫内膜送检,分泌功能不足。诊断为崩漏,属肝郁血热,冲任失调,气阴两虚型。急则治其标,予益气养阴血止血,方选生脉二至乌茜汤加味:太子参30g,麦冬12g,五味子1Og,女贞子15g,旱莲草20g,乌贼骨24g,茜草12g,益母草15g,地榆15g,炒槐花15g,炒荆芥10g。服3剂后复诊,阴道出血明显减少,上方加减,再服3剂血止。
姚寓晨
女贞子、墨旱莲。
肝肾不足引起的月经先期,量多,并伴有头昏耳鸣,潮热,腰脊酸痛等症;肝骨不足所引起的带脉失约,带下不止。
头昏腰酸,耳鸣,经事先期,量多,舌偏红,苔薄,系肝肾阴虚血热扰冲所致的病症。
肝肾阳虚疾患一般不用。
此方具有滋阴清热、补益肝肾之功。墨旱莲有止血作用,宜重用至30g为佳。
(本文选自《名中医方药传真》黄煌、史欣德主编中国医药科技版p-)