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发表于30分钟前临证指南叶天士查看:回复:虚损又称虚劳，是以脏腑功能衰退，气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱症侯的总称。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出虚劳病名。《诸病源侯论·虚劳病诸侯》比较详细地论述了虚劳的原因及各类症状，对五劳、七伤的具体内容做了说明。
金元医家李杲重视脾胃内伤虚损，长于甘温补中；朱震亨重视肝肾精血亏虚，善用滋阴降火。明代薛己喜用八味、六味地黄丸与补中益气汤治疗虚证。张介宾站在阴阳互根的角度，论述先天命门水火不足所致的虚损，在治疗肾阴虚、肾阳虚的理论及方药方面有新的发展。
而偶站在巨人的肩膀上，博采众长、融会贯通，重视扶正，总结出下面五点治疗虚损病的经验，和大家共同探讨下~
1、甘药培中因为甘药能益气健脾，化生精血，“培生生初阳，是劳损主治法则”。培中则主张脾胃分治，脾阳虚以温补为宜，升阳为先；胃阴虚以养阴为宜，降胃为要。配用陈皮、半夏、茯苓、厚朴、麻仁等，务使补中有通。温补药中“少济以柔药”，如粳米、木瓜之类，以防劫阴。
私家车主熟地
为啥要“补中有通”啊？
临证指南叶天士
打个比方，你遇到塞车时有没有路怒过？把那一眼望不尽的车辆长龙比作补药，把城市道路比作人体十二经脉。哦，交警同志，咱大北京什么时候最容易堵车？
交警陈皮
上下班车辆最多的时候，或因为道路本身很窄车又多时，或有交通事故发生时，最容易堵车。这时候就需要交警来疏通道路。
交通文明志愿者茯苓
先生，是不是补药也一样啊？光补，补得太多了容易堵，一旦遇到气郁、血瘀、痰阻等就更容易造成壅补。
临证指南叶天士
孺子可教也
交通文明志愿者茯苓
谢谢先生夸奖
医院厚朴
私家车主阿胶
怪不得有些人一吃补药就难受，上火啊，烦躁啊，胸闷啊，原来是身体内交通堵塞，路怒了啊。
行走的三高
呜呜，那像俺这样集高血压、高血脂、高血糖于一身的三高患者是不是身体道路堵塞特别严重？怎么办啊？
临证指南叶天士
高血压、高血糖、高血脂调理好，不影响你健康长寿。你这种情况调理要分两步走，先祛邪后扶正。
打个比方，如果一间塞满杂物、到处都是灰尘和蜘蛛网的旧屋子，想要重新装修、添置家具住人，首先要做的是什么？
祛痰小能手半夏
打扫卫生~
临证指南叶天士
对。人也一样，首先要辨证论治地清理体内垃圾，然后再补。
行走的三高
多谢先生
医院厚朴
多谢先生指点
2、血肉填下常用猪骨髓、牛骨髓、羊骨髓、紫河车、龟板、鳖甲、鹿茸、鹿角胶、阿胶、羊肉等血肉有情之品，填补精气。若偏于肾阴虚佐以生地黄、熟地、麦门冬、天门冬、枸杞子、何首乌、女贞子、旱莲草、牡丹皮、知母、黄柏等凉润之品；偏于肾阳虚，佐以肉苁蓉、菟丝子、沙苑子、巴戟天、补骨脂、杜仲等柔剂阳药，而少用肉桂、附子等辛热之品以防劫伤阴精。另外，还配用敛补药物，如芡实、五味子、莲子、覆盆子、桑螵蛸等，以防肾精外泄。
3、兼顾下焦肾阳自下涵蒸，而脾阳始运筹；后台脾胃健旺，而先天精气得充。肾阳下损，久必延及中宫；反之，脾气中乏，久则亦会殃及下元。由此，治疗虚损要中下兼顾、脾肾双补。如在补脾药中常加菟丝子、沙苑子、肉苁蓉、熟地、女贞子等；在补肾药中常加用人参、茯苓、山药、陈皮等，或服八味地黄丸、六味地黄丸、异功散等。
歌诀
苓桂术甘四味同，方名君子取谦冲。
增来陈夏痰涎涤，再入香砂痞满通。
水谷精微阴以化，阳和布护气斯充。
若删半夏六君内，钱氏书中有异功。
4、静养节欲偶认为虚损的成因皆是“因病致偏，偏久致损”，或因“烦劳伤气，纵欲伤精，他症失调，蔓延而致”，而“诵读身静心动，最易耗气损营”，“损怯之症，不加静养，损不肯复”。
故主张“劳损之症，急宜静养”，“远房帷，独居静室”，“山林静养”，“务宜怡悦开怀”，调节机体阴阳平衡，协助药物更好地发挥疗效，从而达到恢复精气神的目的。
患者无病
大夫，偶不相信自己没有病。偶好虚啊。
临证指南叶天士
你晓得不，你心肝脾肺肾都虚，尤其是心虚~
患者无病夫人
5、饮食调养对“药难奏功”的虚损患者，主张以饮食调养促其康复为主，并提出“食物自适，即胃喜补”的观点，通过饮食调养使虚损患者的胃气得以恢复，以辅药力直达病所。并最终实现“饮食增而津血旺，以致充血生精而复其真元之不足”的目的。
行走的脂肪肝
到底怎么吃饭才有营养啊？
临证指南叶天士
在家吃饭就有营养了。
行走的脂肪肝
......，整天忙于应酬，没办法在家吃啊。
临证指南叶天士
你是党员吗？
行走的脂肪肝
是啊。
临证指南叶天士
是党员就应发挥党员的无私奉献精神。每次应酬，好酒好菜都让给别人，你吃最朴素的窝窝头、青菜之类的~
行走的脂肪肝
高！实在是高！
医院厚朴
学生受教
转眼间秋天悄无声息地来了。老话说“夏天过后无病三分虚”，秋冬需要进补。但经历了漫长的酷热夏季，人们由于常坐空调房，频饮冷饮，多有脾胃功能减弱的现象，故秋凉伊始忌贸然进补。
而且现代和古代生活方式有较大区别，小康社会里的现代人很少存在营养不足的问题，所以还是想提醒大家秋冬进补要适量，不然可真是要“秋天不减肥，春天徒伤悲了”～
《素问·五常政大论》云：“无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，
无致邪，无失正，绝人长命。”
参考书籍：
《中医各家学说》、《内经》、《时方歌括》、《张磊临证心得集》
--编辑：小半夏--
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