郁证
很多普通高血压的人，已经换了不少种降压药，但是都没有把血压控制好。为何会出现难以控制的高血压问题？专家说可能是因为情绪的原因，而且情绪不单单影响血压，还会影响血糖。
高血压血压难以控制可能的情况
1、血压受情绪影响，“白大衣血压”现象明显，见到医生，血压明显升高。
2、血压越量越高，无论是自己测量还是医生测量。
3、血压忽高忽低，波动很大。发作时往往伴有心慌、气短、面色苍白等表现，有时候被误诊，需要详细的检查、鉴别。
4、降压药降压效果不明显，尤其是发作时，这些降压药往往没有比较好的效果。而像劳拉西泮这类的安定类药物却有比较好的疗效。
为何会出现难以控制的高血压问题？
睡眠障碍常常被人们烈成第五大生命体征，睡眠过多、过少，睡眠质量下降都是睡眠障碍常见的情况。美国的健康营养调查报告显示，如果睡眠低于5小时，高血压的发病率会提高到24%。睡眠在7—8个小时，高血压的发病率只有12%，所以，睡眠减少是高血压的中药危险因素。
抑郁焦虑患者因为过度的紧张，血管壁痉挛，血管阻力增大，血压就会增高。
睡眠障碍，抑郁状态，焦虑状态可能都会导致我们出现难以抑制的高血压。
为什么情绪引起的高血压降压药无效呢？
抑郁焦虑状态的情绪障碍和高血压是人体能量体的两种不同的表现形式，抑郁焦虑是情绪角度得出结论，高血压是身体疾病从血管壁测量出来的结论，高血压和抑郁这种情绪障碍既是二也是一，是心身疾病常见的情况。
一般血压和血管阻力、血容量有关系，常用的降压药都是通过减少血管的容量，减少心脏的排血量，降低血管阻力来起降压目的。抑郁焦虑患者主要是因为神经系统单胺类的神经递质分泌减少或分泌功能紊乱同时伴有植物神经的失调，主要是交感神经的活跃从而导致了血管壁痉挛，血管壁紧张导致血管阻力增大从而引起血压升高。
情绪引起的血管痉挛导致的高血压普通降压药物无效，高血压患者合并抑郁焦虑的可能性增加37%—46%。
抑郁焦虑影响不同系统出现的症状表现
抑郁焦虑类似的情绪障碍对心血管系统，脾胃（消化）系统，呼吸系统，神经系统，泌尿生殖系统以及植物神经系统都会有影响。
1）心血管系统
胸闷、气短、心慌、心悸、心前区疼痛
2）消化系统
食欲下降、恶心、胃部不适、胃痛、胃胀、腹胀、喉部紧缩感、口干、吞咽困难、口苦、咽中如有异物感、腹泻、腹痛、消化不良、便秘、口腔溃疡
3）神经肌肉系统
失眠、记忆力下降、头痛、头晕、头胀、颈背部疼痛、肌肉酸痛、四肢乏力、疲乏、肌肉紧张、肌肉僵硬、发抖、各部位肌肉疼痛、耳鸣、脑鸣
4）泌尿生殖系统
尿频、尿急、尿失禁、性功能障碍、性欲下降、月经紊乱、痛经
5）呼吸系统
呼吸困难、吸气不足、憋、有濒死感
6）植物神经系统
多汗
症状全面，排除了单科疾病就应该考虑是不是情绪的问题。以上那些症状的致病因就是郁证。
郁证在初期的时候是肝气郁结，胁肋胀痛，情绪低落；由于肝木克脾土，会引起消化系统的症状，比如恶心、胃胀、食欲下降、胃痛；再进一步肝郁化火引起肝火上炎，上扰心神出现头晕、头痛、头胀、头麻、头抖等；肝火郁久后热扰心包，出现胸闷、心慌、心前区疼痛等；如果肝郁化火就会引起肝阴虚，肝肾同源，日久就会导致肝肾阴虚，出现腰膝酸软、眼睛发干发涩、视物模糊、失眠多梦、耳鸣、脑鸣等。
中成药——清开灵
肝肾阴虚伴有实火一般会选择中成药，比如清开灵，清开灵出自古代的温病名方——安宫牛黄丸的现代制剂，由金银花、栀子、珍珠母、水牛角等八种中药组成。清开灵有化痰通络，清热解毒，醒神开窍，镇静安神的作用，临床上有很多制剂，如清开灵胶囊，清开灵口服液，清开灵颗粒，根据病情选择。如果是急性的感染性的疾病可以选择清开灵注射液。
适用病症
呼吸道感染、高热急症、脑血管疾病、传染病防治、病毒性肝炎、皮肤疾病
柔肝补肾法
面对肝气郁结，一般都会采用疏肝的方法，郁证的病机不单是有肝郁气滞，许主任通常会用柔肝的方法。长期的肝火旺盛或肝气郁结易伤肝阴，肝肾同源，故常常出现肝肾阴虚的情况，在柔肝的同时也要补肾。
疏肝是通过辛散理气之药改善肝的功能，中医学认为肝为刚脏，将军之官，暴戾的脾气就是肝气郁结的表现。《黄帝内经》中言“肝苦急，急食甘以缓之”和《金匮要略》也记载“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
柔肝是肝气郁结日久而出现肝阴不足或先天肝阴不足，通过健脾补胃或者补肾养心而改善肝强的方法，因为肝体阴而用阳，用养血以柔肝，使肝气收敛，临床应用就是用甘缓补中之药健脾益气养血。
方剂——二至丸女贞子：性凉，味甘苦，入肝肾经，补肝肾，强筋骨，壮腰膝，乌须发
墨旱莲：归肝肾二经，益肾滋阴
平补肝肾，补阴不滋腻。
柔肝补肾降压方用温水或凉水淘洗后用开水浸泡20到30分钟即可饮用。一般上午下午各一壶就可以，一壶大概到毫升。
柔肝补肾降压方对于高血压人群同时出现两胁胀痛，恶心胃痛，失眠易醒，心慌胸闷等肝气郁结表现有柔肝补肾，调整血压的作用。
高血糖郁证不仅仅会影响血压，也会影响血糖。30%~50%的糖尿病患者存在心理障碍。抑郁焦虑患者不仅血糖控制差，而且慢性并发症也多。
人在紧张焦虑的时候，在大脑的调控下肾上腺分泌过多释放到血液里，这种肾上腺素会一直胰岛素的分泌从而血液里血糖增高。
疏肝健脾降血糖
中医讲，肝木克脾土，出现肝脏不适的时候可能要适当的进行健脾的治疗。
逍遥散由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜和甘草八味药组成，柴胡疏肝解郁为君药，当归和白芍养血柔肝为臣药，茯苓和白术健脾益气为佐药，薄荷能增加柴胡疏肝解郁的作用为佐药，生姜温中健脾为佐药，甘草健脾益气，调和诸药为使药。
疏肝健脾，肝气得疏，血虚得养，脾运得健。
肝脾同调降糖方柴胡6克、白芍10克
把柴胡和白芍像淘米一趟洗一下，用开水泡20分钟代茶饮。
气功疗法八段锦①左右开弓似射雕，往左拉就是左前腿往前。
改善情绪，款胸理气。
②五劳七伤往后瞧，手抬起往后看，动作要慢，要舒缓。
改善疲劳综合征，亚健康
转动头部时应量力而行，不可用力过猛。
③两手攀足固肾腰，两手臂上抬，顺着身体前部往后走，到臀部后边再往下到脚后跟，再往前走，向上举起来，动作要慢。
滋补肝肾。
疾病调理需要家属的配合，营造一个良好的家庭氛围，要注意药物、心理、锻炼的多维度的治疗。
专家出诊信息
许凤全
中国医院心身医学科
周二下午特需门诊
北医院
每周五上午
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