古朴医案干祖望

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男,不到30。

过敏性鼻炎,十余年,每至八月发作。鼻塞、喷嚏、眼痒,痛苦难耐,久病无良药。

一诊():想当然的开出元参桔梗汤合麻附辛汤。

桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生姜、桂枝、生甘草各二十克,麻黄、细辛各十克,附子二十克。三剂,日三服。

二诊():前方服后,仅前二次,略感鼻塞减,再服,无感觉。思之,元参桔梗汤近乎屡用屡效,既然曾缓解,应该对证,用药时间不够。一诊方加辛夷开窍,加泽泻祛湿。

桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生甘草、桂枝、泽泻、辛夷各二十克。生姜、干姜、麻黄、细辛各十克,附子二十克。三剂,日三服。

三诊():二诊方服后,不仅无效,症状加剧之势,眼痒为重。前二诊皆电话联系,预约其面诊,但无合适时间。电话再仔细询问:鼻塞、眼痒略同曾治之人,唯其喜寒恶热。而用元参桔梗汤合麻附辛汤有效之证为:遇寒加重。显然,这个患者吃错了药。但是,我确实没有遇到这样的患者,遍查资料,干祖望之脱敏汤闯入我的视野。干祖望老认为肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因,不可仅仅拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭;在治疗过敏性鼻炎的过程中,应仔细辨证,随证分型,依法立方,据方选药;对于肺经伏热者,应予清肺泄热脱敏之法。

可喜的是,这篇文章附了一则医案,于是我原方抄来:茜草、桑白皮、紫草、干地龙、墨旱莲、石榴皮、诃子肉各十五克,黄芩、蝉衣各五克。三剂,日三服。

四诊():三诊大效,三剂尽,大证去。再以干老原方收功。

紫草、茜草、徐长卿、墨旱莲各十克,蝉衣三克。五剂,日三服。

痊愈。病家甚为感谢!

此次治疗,学到了干祖望老著名之脱敏汤,认识到了过敏性鼻炎的另外一个类型。同时,深感学医必须浏览全书,认真吸收前辈经验。

鼻炎治疗当细心,寒热分型首其冲

遇寒加重温化法,遇热加重要脱敏

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