病史治疗经过：刘某，女，32岁，湖南长沙人，年1月25日，初诊。自述：28岁结婚，婚后一年顺利产下一子，30岁又产下一女，平素身体健康，体质好，但生完第二个孩子后，第三月开始来月经，月经量可，有大量血块，因产后体重比之前增加，医院进行产后康复治疗加锻炼减肥，后乳汁逐渐减少，后月经量逐渐减少，产后5月就没有母乳了，月经开始推后，有时推迟10天，有时半月，量少。刻下：上次月经推迟25天，月经量少1天干净，色暗，少腹刺痛明显，神疲乏力，怕冷四肢明显，体瘦，腰酸痛，心烦（因耳鸣烦躁），食欲差，两颧潮红，易怒，口干唇燥，面色萎黄，脱发明显，舌质暗淡，苔薄白，脉沉缓无力。

诊断：月经推后量少

证属：脾肾两虚，阴阳气血皆不足，兼有瘀阻胞宫之证

治以：气血阴阳皆补，佐以温经散寒通络

方选：温经汤合当归四逆汤加味

处方如下：

吴茱萸8克桂枝10克人参10克（冲服）川芎10克当归12克赤芍6克白芍10克炙甘草8克牡丹皮10克生姜3片（自备）半夏8克麦冬15克阿胶10克（冲服）细辛3克通草6克大枣30克怀牛膝20克磁石15克（先煎20分钟）女贞子墨旱莲各15克杜仲20克补骨脂20克核桃仁20克焦三仙各10克。15剂，每日一剂。清淡正常饮食为主（不要节食减肥）

近期病人带其妹妹来调理月经，自己谈及情况，告知服药后月经量变成4天干净，量比之前明显增多，诸证明显减轻，后自己又自行购买20剂，后基本恢复至以前正常月经情况，但是如果劳累后，腰痛仍有，但是比之前也要好很多。

总结分析：此病例中医诊断为月经推后量少之病。该病由于产后调护不当所致，加之平素饮食失常，脾胃虚弱，气血不足，日久，累及于肝肾，气血精不足，即不能上荣于上，又不能藏精血于下，气血虚弱，因虚易致瘀滞，气虚日久累及于阳，血虚日久累及于阴，气血阴阳皆不足，故而又易感外来寒邪入侵经脉。阴血不足故而月经量少1天干净,且推后；气血不足，不荣于肌肤，头面----神疲乏力，面色萎黄，脱发明显，体瘦；气血阴阳不足，经络空虚，寒邪入里--怕冷四肢明显；肝肾精血不足，外荣于肾中外府腰--腰酸痛，不能上荣于肾窍耳—耳鸣；脾胃阳气不足，不能运化--食欲差；阴血不足，虚热内扰--两颧潮红，易怒；因虚致瘀，气血瘀滞不通--口干唇燥，色暗，少腹刺痛。故辨证证属：脾肾两虚，阴阳气血皆不足，兼有瘀阻胞宫之证，治以：气血阴阳皆补，佐以温经散寒通络；方选：温经汤合当归四逆汤加味。温经汤气血阴阳并补，温经散寒化瘀滞；当归四逆汤加吴茱萸生姜，补血温经散寒通络；加怀牛膝、磁石、女贞、墨旱莲、杜仲、补骨脂、核桃仁填精补肾，肾中精气旺；加焦三仙，健脾助运化，使全方补而不滋，滋而不腻，如此气血足，精血有藏，阴阳合则能外荣于肌肤，上荣于头面；精血富藏于肝肾，则经血藏泄复常；方证相对，故而取效。

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