导读：子宫肌瘤是妇科常见的一种疾病，给女性的健康带来很大的危害。古老的中医没有“子宫肌瘤”这个术语，归属于“癥瘕”（肚内结块病）范畴。而“癥瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。

一、概述：

1、病因：中医讲解“癥瘕”时认为妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“癥瘕”。夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

2、症状：多数子宫肌瘤患者无明显症状，若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。最常见的症状为月经改变,表现为周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等。其他表现有白带增多,尿频、排尿困难、排便困难,腰酸,下腹坠胀等。子宫肌瘤较大,压迫直肠时可引起排便困难、不能憋尿、甚至排尿困难。一旦出现因肌瘤原因引起的上述症状时，需要及时治疗子宫肌瘤。

某女，38岁，武汉青山人

主诉：子宫肌瘤三年

现病状：医院体检查出患子宫肌瘤，医院建议手术治疗，患者考虑自己还年轻，选择中医治疗，期间吃过桂枝茯苓丸，香棱丸，效果甚微，经人介绍到我处中医门诊部治疗。经问诊得知：近二个月月经相隔15天来一次，且量大有血块，一次来月经时间7一10天，少腹部刺痛，疼痛拒按，经前乳房胀痛，头晕眼花，失眠多梦；查体，面色晦暗，肌肤失润，舌暗苔有瘀点，脉弦涩。根据患者自述和现有问诊资料诊断为气滞血瘀型子宫肌瘤(癥瘕)。因为患者来就诊时月经没干净，所以首先要理气活血止血，再攻治子宫肌瘤。

拟方：柴胡10克，香附10克，赤芍15克

茜草炭10克，大黄炭9克，地榆炭10克

五味子10克，当归10克，酸枣仁10克

仙鹤草18克，三七粉6克(吞服)丹参15克

益母草15克，蒲黄9克(包煎)甘草10克

3副月经止住，痛感减轻！继开方化肌瘤

桂枝15克，鳖甲15克，桃仁10克，

红花10克，丹参20克，川牛膝10克，

三棱15，莪术15克，通草10克

茯苓10克，赤芍10克，当归10克，

夏枯草15克，连翘10克，法半夏10克，

水蛭10克，党参10克，甘草10克

另配定制的中药药丸一个疗程(三个月)，医院检查子宫肌瘤已消失！（注：水药吃了近20天）

结语：治疗：中医治疗子宫肌瘤的方法主要原则是要根据患者自身的年龄、肌瘤大小和数目等多方面进行考虑，采用中医辨证施治治疗方法。子宫肌瘤发病人群主要是30到50岁，而且发病率有逐年上升的趋势，给患者的正常生活和工作带来一定的影响。因此女性患者在选择子宫肌瘤的治疗方法时，应从自身年龄、肌瘤大小和数目等多方面进行考虑，以便选择一种适合的方法，达到最好的治疗效果。

原则：中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。中医治疗子宫肌瘤使用“桂枝茯苓丸”为代表方，重点还是在此治疗原则基础上辨证施治，加减变通，以达到改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。

中医对子宫肌瘤主要是辨证论治，除了本人真实案例以外，还有下面5个证型。

1.寒凝血瘀型----代表方：祛寒化瘀消癥汤加减

2.阴虚肝旺型----代表方：滋肝消块汤加减

3.气血两虚型----代表方：当芪益母草汤加减

4.肝郁脾虚型----代表方：柴茯丹参汤加减

5.湿热夹瘀型----代表方：张氏子宫肌瘤1号加减

请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。

本人用药心得：

29、茯苓：利水除湿、宁心安神、益脾止泄。凡五脏六腑各部出现水湿停留皆可用茯苓，配党参、白术、半夏、陈皮、猪苓、泽泻、桑白皮、冬瓜皮等治脾虚湿停而全身浮肿；苓桂术甘汤加炒白芍、木香、吴茱萸、肉豆蔻治疗肠功能紊乱（出现脾虚、中焦水湿不化致消化不良、大便不整）；用于心脾两虚，心神不宁，失眠健忘之证，配当归、白术、柏子仁、远志、酸枣仁、朱砂0.6-0.9克。猪苓利水之力大于茯苓，但无补益之性，多用于祛邪，不用补正；茯苓淡渗利湿，益脾宁心，兼补益之性，祛邪扶正均可用。赤茯苓偏于清热利湿，茯神偏于宁心安神；茯神木偏于舒筋止挛，茯苓皮利水消肿。茯神木治心掣痛，神惊，健忘并平肝祛风，治冠心病心绞痛时，在宽胸、通阳、活血、开窍剂中加茯神木15-30克，可收到止痛效果。

30、猪苓：利水渗湿，各种水肿、尿少、湿盛泄泻、淋浊、黄疸等。猪苓配泽泻增强利水效果。车前子利水不伤阴兼清热，猪苓主专利水。

31、泽泻：主泻肝、肾二经之火，逐膀胱、三焦之水，主用于利尿，祛湿清热药。临床常在补肾药中佐用一些泽泻，以防补药生热而致产生肾火。治疗肾、膀胱或肝肾有火邪、湿热时，泽泻首选。泽泻配白术，治支饮及胃内停饮而致头目眩晕。泽泻利尿消水，适用消水鼓之腹水，泽兰行血消水，适于行血鼓之腹水。

32、车前子：利水清热、通淋、益肝肾、明目、止泄泻。可用于肝火上升而致目红、目肿、目痛等急性眼痛，常与菊花、桑叶、草决明、黄连、黄芩、蔓荆子、银花、密蒙花等清火、散风热药同用，还可用于肝肾阴虚致两目昏暗，视力下降，有治疗因湿盛引起水泻，用“分利止泻”法。夏季小儿腹泻，大便如稀水状，多日不止者，用五味异功散（党参、白术、茯苓、陈皮、甘草）加车前子3-9克、桔梗0.9-1.5克效好。车前子清热利水、明目止泻；车前草利湿清热兼凉血止血，可用于尿血、吐血、衄血。滑石与车前子均利水，滑石兼能祛暑，车前子兼益肝肾明目。

33、滑石：利水去湿、通淋滑窍，消暑止渴，常用治热淋、血淋、砂淋等所致尿道疼痛，小便不利等。滑石粉外用滑润皮肤，清热祛湿，用于痱子、湿疹、脚趾湿痒，可单用，亦可配石膏、枯矾、薄荷。冬葵子与滑石都利尿滑窍，但冬葵子兼通乳汁，滑石兼清暑热。通草、川木通、滑石皆利小便，通草能引肺热下行而利小便，川木通导心火下行而利小便，滑石除膀胱湿热利小便。

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